Почти каждый человек когда-либо испытывал резкую боль в области плеча, списывая это состояние на то, что, скорее всего, это небольшое растяжение от неудачного движения или поднятия тяжести, и, махнув рукой, пустив все на самотек, надеялся, что все пройдет само. Однако мало кто понимает, что это может быть далеко не легкое растяжение, а весьма серьезный недуг – импиджмент-синдром плечевого сустава, который может доставить много серьезных проблем, если вовремя не посетить врача.
Чтобы понять всю серьезность данного недуга, провести своевременную диагностику и правильное лечение, нужно знать, что это за болезнь, каковы ее симптомы и причины.
Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава?
Плечевой сустав человека — уникальная и сложнейшая система механически взаимодействующих составляющих. Плечевая кость, лопатка и ключица образуют подвижную основу, за счет которой человеческое плечо имеет богатые возможности механики движений. К кости плеча и лопатке с помощью сухожилий прикреплены подключичная, надключичная, подлопаточная и малая круглая мышцы, которые постоянно взаимодействуют за счет вращательной манжеты, которую образуют еще одни сухожилия. Иногда между лопаточным отростком (акромионом) и сухожилиями вращательной манжеты происходит трение, вследствие чего возникает болезненный синдром, который и носит название импиджмент-синдром плечевого сустава.
Импиджмент-синдром плеча вызывает значительное беспокойство среди врачей, особенно среди ортопедов и реабилитологов. По их мнению, данное состояние связано с сужением пространства между плечевой костью и мягкими тканями, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут требовать более сложного лечения, включая хирургическое вмешательство.
Медики отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и противовоспалительные препараты, часто оказываются эффективными на ранних стадиях. Однако, по их мнению, индивидуальный подход к каждому пациенту является ключевым фактором в успешном лечении. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая правильную технику выполнения физических упражнений и регулярные тренировки для укрепления мышц плечевого пояса.
Причины
У абсолютного большинства людей при поднятии руки вверх происходит сдавливание суставной сумки и сухожилий между акромионом и головкой плечевой кости. Данный процесс называется импиджментом плечевого сустава. Клинический же импиджмент, с возникновением болевого синдрома, характерен для людей, чья трудовая деятельность связана с долгими статистическими позами с фиксированным состоянием руки в вертикальном положении. Штукатуры, плотники, маляры, спортсмены – все эти люди находятся в повышенной зоне риска.
Формально к импиджмент-синдрому плечевого сустава могут привести любые состояния, способствующие уменьшению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты (корако-акромиальной дугой).
К таким состояниям относятся:
- адгезитивный капсулит;
- холецистит;
- разные формы нестабильности;
- кальциноз сухожилия надкостной мышцы;
- невропатия надлопаточного нерва;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артроз плечевого и акромиально-ключичного сустава;
Стадии импиджмент-синдрома
- Боли в области плечевого сустава в результате интенсивной физической нагрузки. На данной стадии могут наблюдаться отеки и внутренние кровоизлияния.
- Фиброз и тендинит. Это утолщение вращающей манжеты и бурсы плечевого сустава из-за повторяющегося воспаления, которое происходит из-за неправильных механических действий плеча. В данном случае больным требуется операция.
- Самая запущенна стадия, когда происходит разрыв вращающей манжеты и сухожилий, растет костная шпора и происходит ослабление плечевых ротаторов, нарушается централизация головки плеча, происходят постоянные воспалительные изменения, что и служит основными причинами дестабилизации работы сустава.
Импиджмент-синдром плеча вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль и ограничение движений, значительно влияют на качество жизни. Люди часто делятся своими историями о том, как синдром мешает им заниматься спортом или выполнять повседневные задачи. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать хронических проблем. В то же время, многие находят облегчение в физиотерапии и специальных упражнениях. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом помогают справляться с этим состоянием. В целом, понимание и информированность о синдроме играют ключевую роль в его лечении и профилактике.
Клинические проявления и диагностика
Импиджмент-синдром характеризуется острой болью в области наружной и передней поверхности плеча с последующей полной или частичной дисфункцией плечевого сустава. Проявляется характерная асинхронность верхних конечностей при отведении плеча назад с усиливающимся при динамических нагрузках болевым синдромом (в зависимости от стадий заболевания).
Диагностировать импиджмент-синдром довольно просто. Достаточно местно обезболить больное плечо, выполнив инъекцию ледокаина в субакромиальную сумку. Этот способ был придуман и внедрен NeerC.S. для быстрого и относительно точного диагноза заболевания.
Читайте также:
//www.youtube.com/embed/Zp7zYvw66CQ
Лечение
Традиционно лечение обусловлено степенью тяжести заболевания и может быть выражено, как в применении классических (консервативных), так и хирургических методов.
К консервативным методам относят:
- Лечение кортикостероидами (блокады).
- Применение физиотерапии (ультразвуковое лечение, лазеротерапия).
- ЛФК (комплекс упражнений, направленных на оздоровление организма в целом и воспаленного сустава в частности).
- Применение противовоспалительной терапии, так как основная причина. болевого синдрома — воспаление мягких тканей.
Однако лечение консервативными методами может не дать нужный эффект. В этом случае используется хирургическое вмешательство — субакромиальная декомпрессия сустава. Акромиопластика может быть выполнена как артроскопическим, так и открытым способом.
Эффективность хирургического вмешательства составляет порядка 85%, а плохие результаты обусловлены ошибками дифференциального диагноза.
Для хорошего результата при операции желательно соблюдение следующих важных моментов:
- удаление всей передней части отростка лопатки;
- резекция корако-акромиальной связки;
- удаление частей акромиона частично или полностью граничащих с ключицей в области акромиально-ключичного сустава;
- В особо запущенных случаях, возможно удаление дистальной поверхности ключицы на 1 — 1.5 см.
Таким образом, каждый человек, испытывающий боль в плече, должен как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы проверить состояние плечевого сустава, поскольку вовремя не диагностированный импиджмент-синдром может привести к обездвиживанию руки, к тому же, любые процедуры традиционного лечения или хирургические мероприятия могут проводиться исключительно профессионалами, компетентными в области плечевой хирургии.
Вопрос-ответ
Что такое импиджмент-синдром плеча?
Импиджмент-синдром плеча — это состояние, при котором происходит сжатие мягких тканей, таких как сухожилия и бурс, в области плечевого сустава. Это может вызывать боль и ограничение движений, особенно при поднятии руки над головой.
Каковы основные симптомы импиджмент-синдрома плеча?
Основные симптомы включают боль в плечевом суставе, особенно при поднятии руки, ограничение подвижности, ощущение щелчков или трения в суставе, а также возможное усиление боли при физической активности.
Какие методы лечения применяются при импиджмент-синдроме плеча?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения сжатия.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Если вы испытываете боль в плече, важно получить профессиональную оценку состояния. Специалист сможет назначить необходимые исследования и определить, действительно ли у вас импиджмент-синдром или другое заболевание.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление плечевого пояса. Это поможет улучшить подвижность и снизить риск возникновения болей. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.
СОВЕТ №3
Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Если ваша работа или хобби связаны с частыми движениями рук над головой, старайтесь делать перерывы и менять положение тела, чтобы снизить нагрузку на плечо.
СОВЕТ №4
Используйте лед для уменьшения воспаления и боли. При обострении симптомов прикладывайте лед к плечу на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отек и облегчить дискомфорт.
