Капсулярная контрактура является серьёзным риском, возникающим как осложнение после пластической хирургии в виде установки различных имплантов (эндопротезов) в ягодицы, грудь (маммопластика), бёдра и проч.
После операции вокруг вживлённого импланта происходит постепенное образование фиброзной ткани. Утолщаясь, она пагубно сказывается на здоровье. Это случается и с силиконовыми, и с солевыми имплантами, однако при применении первых риск более высок.
Патология представляет собой оболочку или капсулу из гладкой рубцовой ткани, плотно обволакивающей имплант. Её формирование, длящееся на протяжении нескольких месяцев после операции – природная реакция организма на инородное тело, своеобразная защитная функция. Толщина контрактуры, как правило, составляет десятые доли миллиметра. Бывают случаи, когда капсула достигает 2-3 мм в толщину, пережимает имплант и вызывает деформацию груди либо другой части тела, на которой выполнялась операция. При этом иногда пациент страдает от болей.
Причины
Причины осложнения различны. Это может быть некачественный эндопротез, неправильно проведённая операция, вирусное заболевание, перенесённое незадолго перед операцией или предрасположенность организма отдельного человека к разрастании фиброзной ткани (а именно в этом и заключается суть контрактуры).
Другая причина кроется в нарушении гормонального фона женщины, как правило, после беременности. До операции должен пройти год после родов. Если женщина кормит грудью, прежде проведения маммопластики должен завершиться период лактации.
Сжатие фиброзным образованием эндопротеза – это непосредственная причина, по которой возникает капсулярная контрактура, но есть и ряд косвенных факторов, способствующих этому:
- развившаяся вследствие операции гематома, после рассасывания которой остаётся насыщенная кальцием рубцовая ткань;
- воспалительные процессы в зоне оперативного вмешательства; скопление вокруг импланта жидкости (серомы) или несоответствие его размера полости, в которую он помещён (если имплант превышает её размеры, это деформирует его, и он оказывает давление на прилегающие ткани).
Опасно местоположение эндопротеза в промежутке между кожным покровом и мышцей, а также, если его поверхность гладкая, не текстурированная.
https://youtube.com/watch?v=cp9tt_G1-H8%3Ffeature%3Doembed
Опасность представляет и разрыв оболочки импланта. При этом частицы силикона проникают между ним и капсулой (что касается солевых имплантов, риск подобного осложнения минимален).
- Читайте также:
Ещё одна причина патологии – так называемое «пропотевание» силикона через оболочку и его накопление на поверхности импланта (если он не имеет особого защитного покрытия, в отличие от некоторых новейших образцов).
Было проведено множество исследований и наблюдений, доказавшее, что капсулярная контрактура не может быть спровоцирована лишь одной из причин. Её развитие – результат комплексного сочетания факторов.
Капсулярная контрактура является одной из наиболее распространенных осложнений после установки имплантатов. Врачи отмечают, что данное состояние возникает, когда организм формирует плотную капсулу вокруг имплантата, что может привести к его деформации и болезненности. Специалисты подчеркивают, что факторы, такие как инфекция, травма или индивидуальная реакция организма, могут способствовать развитию контрактуры.
Медики рекомендуют пациентам внимательно следить за состоянием после операции и обращаться за помощью при появлении дискомфорта. В случае прогрессирования контрактуры, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления капсулы. Врачи также акцентируют внимание на важности выбора квалифицированного специалиста и соблюдения всех рекомендаций по уходу за имплантатами, что может значительно снизить риск возникновения данного осложнения.
Симптомы
Симптоматика капсулярной контрактуры зависит от стадии, которой достигло осложнение.
- Так при первой стадии зона вокруг эндопротеза ещё мягкая при пальпации (прощупывании) и визуально от здоровой ткани не отличается. Капсула тонкая и эластичная, что в период после операции является нормой.
- Вторая стадия характеризуется тем, что область, окружающая имплант, уплотняется на ощупь. При прощупывании он ощущается, но деформация ещё не заметна.
- Третья стадия – зона вокруг импланта значительно уплотняется, он хорошо ощутим при пальпации, выделяются его очертания. Грудь (или другая прооперированная часть тела) деформируется. Пациентка ощущает дискомфорт и боль в месте расположения инородного тела.
- Конечная стадия осложнения проявляется в виде сильного затвердения рубцовой ткани. Она полностью теряет свою эластичность, боль при ощупывании усиливается. Деформация прогрессирует, становясь более ярко выраженной (асимметрия бюста).
Капсулярная конрактура может сформироваться в обеих молочных железах, однако, как правило, это односторонний процесс. Сжатие импланта может начаться спустя несколько лет после операции, но обычно это случается на протяжении первого года. Грудь всё больше уплотняется, меняя форму. Сначала она треугольно-коническая, потом становится яйцевидной, а затем приобретает неестественную округлость, становясь похожей на шар. В зависимости от срока появления, различают раннюю и позднюю патологию.
Ранняя форма развивается на протяжении первого года с момента установки эндопротеза. Вызывает её, в основном, эпидермальный стафилококк – кожная инфекция, которая при наличии рубцовой ткани вызывает осложнения.
Поздняя форма капсулярной контрактуры возникает спустя несколько лет после эндопротезирования. В данном случае она вызвана проникновением силиконового наполнителя сквозь оболочку импланта или её разрывом, приведшим к воспалению тканей. Если был применён солевой эндопротез, вероятность подобного осложнения сведена к минимуму, по причине того, что просто происходит всасывание его содержимого сквозь стенки сосудов.
Лечение
Капсулярная контрактура лечится лишь одним способом – оперативно посредством метода капсулотомии, хотя, если осложнение было выявлено на начальной стадии, стараются избежать хирургического вмешательства.
Если патология достигла 3-й – 4-й степени, удаляются и фиброзная капсула и имплант. Его замена, как правило, не производится, так как это может вызвать повторное осложнение.
Изредка (если клинические показатели позволяют) эндопротез заменяют, перемещая его в другое место. Такую операцию открытого типа проводят под общим наркозом через уже имеющийся шрам.
На сегодняшний день, в случае, если сам имплант не повреждён, широко применяется и эндоскопическая капсулотомия. Под этим методом подразумевается введение хирургических инструментов в ткани тела и манипуляция ими через небольшие отверстия. При этом капсула удаляется при визуальном контроле, осуществляемой специальной аппаратурой, а эндопротез остаётся на месте.
Преимущества эндоскопической операции:
- минимальное травмирование пациента,
- непродолжительность операции,
- маленький размер оставляемых шрамов,
- краткий период послеоперационной реабилитации.
Если капсулярная контрактура возникла в груди, если для её увеличения был использован имплант с гладкой поверхностью, возможно выполнение закрытой капсулотомии, когда грудь без хирургического вмешательства сжимается, пока не произойдёт разрыв рубцовой ткани. После такой процедуры грудь снова приобретает мягкость и эластичность.
При всём неоспоримом преимуществе (без хирургической операции) у этого метода есть и недостатки: риск разрыва эндопротеза, его смещение, вероятность формирования гематомы, деформация молочной железы, а также вероятность рецидива.
Капсулярная контрактура — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой после установки имплантов, делятся своими переживаниями. Некоторые отмечают, что первые симптомы проявляются через несколько месяцев, и это вызывает у них тревогу. Многие описывают дискомфорт и изменения в форме груди, что становится причиной обращения к врачу. Важно отметить, что не все пациенты сталкиваются с этой проблемой, и для некоторых импланты остаются комфортными на протяжении многих лет. Специалисты подчеркивают значимость выбора квалифицированного хирурга и правильного ухода за имплантами. Обсуждение капсулярной контрактуры помогает людям лучше понять риски и принимать обоснованные решения о своих телах.
Профилактика
Профилактика капсулярной контрактуры заключается в следующем:
- тщательная антисептика при проведении эндопротезирования,
- выполнение специальных упражнений во избежание смещения импланта,
- помещение его под мышцу,
- установление эндопротеза с шероховатой поверхностью (в него лучше врастают ткани груди, препятствуя вращению и смещению).
Следует исключить механическое трение в полости, тогда формирующаяся капсула будет эластичной и тонкой. При использовании силиконовых имплантов нужно удостовериться, что они нового поколения и от надёжного производителя.
Капсулярная контрактура
контрактура
Читайте также:
пластическая хирургия
Вопрос-ответ
Что такое капсулярная контрактура и как она возникает?
Капсулярная контрактура — это состояние, при котором вокруг импланта образуется жесткая капсула из соединительной ткани, что может привести к его деформации и болезненности. Это может произойти из-за реакции организма на инородное тело, инфекции или травмы, а также из-за особенностей заживления тканей.
Каковы симптомы капсулярной контрактуры?
Симптомы капсулярной контрактуры могут включать болезненность в области импланта, изменение формы или положения груди, а также ощущение жесткости или дискомфорта. В некоторых случаях может наблюдаться видимая асимметрия.
Как лечится капсулярная контрактура?
Лечение капсулярной контрактуры может варьироваться в зависимости от степени тяжести. В легких случаях может быть рекомендовано наблюдение и изменение физической активности. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления импланта и капсулы или замены импланта.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным пластическим хирургом. Убедитесь, что он имеет положительные отзывы и успешный опыт в проведении подобных процедур, чтобы минимизировать риск возникновения капсулярной контрактуры.
СОВЕТ №2
Следуйте всем рекомендациям врача после операции. Это включает в себя правильный уход за швами, ношение специального белья и ограничение физической активности в первые недели, что поможет предотвратить осложнения.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите самообследование и обращайте внимание на любые изменения в области имплантов. Если вы заметили увеличение боли, изменение формы или размера груди, немедленно обратитесь к врачу для консультации.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о различных типах имплантов и их особенностях. Некоторые из них могут иметь меньший риск развития капсулярной контрактуры, поэтому важно выбрать подходящий вариант в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и целей.
