Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…
Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.
Особенности терапии старческой деменции
Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от его причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.
Врачи подчеркивают, что лечение деменции у пожилых людей требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется медикаментозной терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания и улучшение когнитивных функций. Применяются препараты, такие как ингибиторы холинэстеразы, которые могут помочь в улучшении памяти и внимания. Однако медикаменты не являются единственным решением. Специалисты рекомендуют также психосоциальные методы, включая когнитивную стимуляцию и занятия, направленные на поддержание социальной активности. Важным аспектом является создание комфортной и безопасной среды для пациента, что способствует снижению тревожности и улучшению качества жизни. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние и потребности.
Что может спровоцировать развитие деменции?
Причиной развития деменции может стать любая патология, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).
Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.
При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.
Это важно!
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза[1]https://clck.ru/EiDff.
На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.
Читайте также:
Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.
Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.
Как лечить деменцию разных типов?
В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:
- деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
- сосудистая деменция;
- деменция смешанного типа.
Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.
Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.
Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.
При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.
Лечение деменции у пожилых людей вызывает множество обсуждений среди специалистов и семейных членов. Многие отмечают важность ранней диагностики, которая позволяет начать терапию на более ранних стадиях заболевания. Существует ряд методов, включая медикаментозное лечение, направленное на замедление прогрессирования болезни, а также нефармакологические подходы, такие как когнитивная терапия и занятия, способствующие социальной активности. Семьи часто делятся опытом использования специальных программ и приложений для тренировки памяти, которые помогают поддерживать умственные способности. Важно также учитывать эмоциональное состояние пациента: поддержка и внимание со стороны близких играют ключевую роль в улучшении качества жизни. Множество людей подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его уникальные потребности и предпочтения, является залогом успешной терапии.
Медикаментозное лечение
Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.
Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.
-
Читайте также:
С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.
Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.
Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.
Немедикаментозное лечение
Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначают:
- когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т. д. Так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
- биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т. д.;
- ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
- двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
- арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.
Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.
Современное лечение деменции
В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.
В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.
Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.
Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.
- Читайте также:
Источники:
- 1 https://clck.ru/EiDff
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Вопрос-ответ
Какие основные методы лечения деменции у пожилых людей существуют?
Существует несколько основных методов лечения деменции, включая медикаментозную терапию, когнитивную реабилитацию и психосоциальные интервенции. Медикаменты, такие как ингибиторы холинэстеразы, могут помочь улучшить когнитивные функции, тогда как когнитивная реабилитация направлена на поддержание и улучшение умственных способностей через специальные упражнения и занятия.
Какую роль играют семейные и социальные поддержки в лечении деменции?
Семейные и социальные поддержки играют критически важную роль в лечении деменции. Они помогают создать комфортную и безопасную среду для пожилых людей, что может снизить уровень стресса и улучшить качество жизни. Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей способствует эмоциональному благополучию и может замедлить прогрессирование заболевания.
Какие альтернативные методы терапии могут быть полезны при деменции?
Альтернативные методы терапии, такие как арт-терапия, музыка-терапия и занятия с животными, могут быть полезны для улучшения эмоционального состояния и снижения тревожности у пациентов с деменцией. Эти методы способствуют активизации памяти и улучшению настроения, что может положительно сказаться на общем состоянии здоровья пожилых людей.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. При первых признаках деменции важно проконсультироваться с врачом-неврологом или психиатром. Раннее выявление заболевания может значительно замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни пациента.
СОВЕТ №2
Создайте комфортную и безопасную среду. Обеспечьте пожилому человеку привычное и спокойное окружение, уберите потенциальные опасности и создайте удобные условия для повседневной жизни. Это поможет снизить уровень стресса и тревожности.
СОВЕТ №3
Занимайтесь когнитивной терапией. Регулярные умственные упражнения, такие как разгадывание кроссвордов, чтение или игра в настольные игры, могут помочь сохранить когнитивные функции и замедлить прогрессирование деменции.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Поддерживайте физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия легкой гимнастикой, способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут положительно влиять на когнитивные функции.
