Почему возникает и как проявляется кандидоз у женщин?

Вагинальный кандидоз (ВВК), или молочница, — один из самых частых поводов обращения женщин к гинекологу. Хотя бы раз в жизни с этим инфекционным заболеванием сталкивались три четверти женского населения планеты, а 28% пациенток страдают рецидивами кандидоза, когда болезнь возвращается несколько раз в год^{[1]Дикке Г. Б. Новая стратегия лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита [Электронный ресурс] // Акушерство и гинекология сегодня. — 2021, № 2 (10), с. 10–11. — URL:https://ru.calameo.com/}. Разберемся в причинах молочницы и ее отличиях от других заболеваний мочеполовой системы.

Известны несколько разновидностей кандидоза, но вульвовагинальный, связанный с инфицированием слизистых оболочек нижних отделов женского репродуктивного тракта, наиболее распространен. По самым приблизительным оценкам экспертов заболеваемость острым кандидозом составляет 140 млн случаев в год^{[2]Willems H.M.E., Ahmed S.S., Liu J., Xu Z., Peters B.M. Vulvovaginal Candidiasis: A Current Understanding and Burning Questions. J Fungi (Basel). 2020;6(1):27. doi: 10.3390/jof6010027.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/}. Инфекция слизистых часто встречается у условно здоровых людей. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст — от 20 до 40 лет. Медики отмечают, что чаще всего кандидоз развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В чем причина кандидоза?

Возбудитель ВВК — дрожжеподобный грибок рода Candida. Из 170 представителей этого рода кандидоз могут вызывать порядка двух десятков. Удивительно то, что небольшое количество грибков рода Candida встречается в норме в составе микрофлоры влагалища у 50–80% совершенно здоровых женщин. Но помимо безобидной формы у грибка имеется другая — патогенная. Причины перехода грибка в иную форму до сих пор до конца не изучены, но факт остается фактом: в измененном состоянии он внедряется глубоко в слизистые и вызывает воспаление мочеполовой системы^{[3]Куликов И. А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020; (13):157–165. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-157-165. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Что может спровоцировать молочницу? Медики установили целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию вагинального кандидоза. В числе основных можно назвать следующие:

• Наличие другого заболевания. Часто грибы рода Candida сочетаются с патогенными или условно-патогенными микробами и вирусами. Взаимодействие между ними ведет к нарушению иммунологической защиты и развитию воспалительного процесса^{[4]Дикке Г. Б. Новая стратегия лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Акушерство и гинекология. № 2 / 2021. URL:https://medvedomosti.media/}. К примеру, нередко молочница сочетается с бактериальным вагинозом.
• Бесконтрольное применение медикаментов. Риск развития кандидоза может появиться вследствие приема разного рода препаратов, в том числе кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков^{[5]Байрамова Г. Р. и соавт. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. № 4 / 2017. URL:https://cyberleninka.ru/}. Но в первую очередь негативно на флору женского организма влияют антибиотики, особенно в случае бесконтрольного приема — они подавляют рост лактобактерий, которые в стандартных условиях препятствуют чрезмерному размножению гриба рода Candida. Негативное влияние оказывают как пероральные препараты, так и средства для местного лечения.
• Гормональные изменения, например, происходящие при приеме оральных контрацептивов. При этом эпителий становится более рыхлым, меняется pH влагалища и в организме могут сложиться благоприятные условия для развития грибковой флоры. Гормональная перестройка происходит и во время беременности, к тому же в этот период изменения в гормональном статусе сочетаются со снижением иммунитета, в итоге как минимум у трети будущих мам наблюдается вагинальный кандидоз^{[6]Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза. URL:https://cyberleninka.ru/}.
• Эндокринные нарушения: лишний вес, сахарный диабет, патологии щитовидной железы. К примеру, при сахарном диабете молочница тяжело лечится и имеет тенденцию к рецидивам^{[7]Прилепская В.Н. и соавт. Урогенитальные инфекции у женщин. Вульвовагинальный кандидоз // Здоровье. Для тех, кто лечит. – 2005. – No 6. – С. 14-25.}.
• Тесное синтетическое белье. Ношение плотно облегающих трусов тоже может способствовать появлению молочницы, как и ежедневное использование гигиенических прокладок^{[8]Arfiputri D.S., Hidayati A.N., Handayani S., Ervianti E. Risk factors of vulvovaginal candidiasis in dermato-venereology outpatients clinic of Soetomo General Hospital, Surabaya, Indonesia. Afr J Infect Dis. 2018 – URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/}. В этом случае в области половых органов создается благоприятный для быстрого развития грибов микроклимат: повышенная влажность и температура.
• Ослабленный иммунитет. В случае снижения защитных сил организма человек оказывается открыт для любой инфекции. Болезнь сосредотачивается в том органе, который хуже всего защищен, так что в первую очередь речь идет о местном иммунитете.

Как правило, причиной заболевания становится не отдельный фактор, а их сочетание^{[9]Синчихин С. П. Вульвовагинальный кандидоз – современный взгляд на этиологию, клинику и диагностику. URL:https://cyberleninka.ru/}. И если болезнь запустить, справиться с ней будет сложно. Точные механизмы развития рецидивирующего кандидоза изучены не в полной мере, исследования в этой области продолжаются.

Полезно знать

У 50% женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом симптомы заболевания появляются в интервале от нескольких дней до трех месяцев после успешного излечения острой формы^{[10]Синчихин С. П. Вульвовагинальный кандидоз – современный взгляд на этиологию, клинику и диагностику. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Кандидоз у женщин возникает в результате избыточного размножения грибка рода Candida, который обычно присутствует в микрофлоре организма. Врачи отмечают, что факторы, способствующие развитию этого заболевания, включают ослабление иммунной системы, гормональные изменения, длительное применение антибиотиков и неправильную гигиену. Симптомы кандидоза могут проявляться в виде зуда, жжения, выделений с характерным запахом и дискомфорта во время полового акта. Важно отметить, что кандидоз может быть не только локализованным, но и системным, что требует более серьезного подхода к лечению. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Кандидоз у женщин — это распространённая проблема, о которой часто говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Основной причиной его возникновения является дисбаланс микрофлоры, что может произойти из-за стресса, неправильного питания, антибиотикотерапии или гормональных изменений. Женщины отмечают зуд, жжение и необычные выделения, что вызывает дискомфорт и беспокойство. Многие делятся опытом, как важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для диагностики и лечения. Важно помнить, что кандидоз не является редким заболеванием, и его можно успешно лечить с помощью медикаментов и изменений в образе жизни. Поддержание иммунной системы и соблюдение гигиенических норм также играют ключевую роль в профилактике.

Молочница: причины, симптомы. Лечение и диагностика. Вульвовагинальный кандидоз у женщин и девушек.

Как распознать болезнь

Кандидоз может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания. У носителей гриба рода Candida — переносчиков инфекции, у которых микроорганизмы выявляются в небольшом количестве (менее 104 КОЕ/мл), — заболевание проходит бессимптомно и не влияет на качество жизни. Пациенток, у которых болезнь протекает в острой форме, беспокоят зуд и жжение во влагалище, боль, покраснение и дискомфорт в области половых органов. Особенно ощутимыми эти ощущения становятся ночью во время сна, после гигиенических процедур или полового акта. Симптоматика заболевания в острой форме ярко выражена. К проявлениям кандидоза добавляется боль внизу живота или в промежности, которая усиливается во время полового акта или при ходьбе^{[11]Сахарук Н. А. Кандидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение. Монография [Электронный ресурс] // Витебск, ВГМУ. — 2010, 192 с. — URL:https://www.elib.vsmu.by/}. Часто молочница легкой или средней тяжести сопровождается белыми творожистыми выделениями из половых путей, которые становятся обильнее перед менструацией. Еще более неприятные симптомы кандидоза — появление боли при мочеиспускании, цистит^{[12]Клинические рекомендации. Урогенитальный кандидоз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020 [Электронный ресурс]. — URL:https://cnikvi.ru/}.

Острая форма протекает не больше двух месяцев. При отсутствии лечения зуд становится интенсивнее, к клиническим симптомам добавляется воспаление на коже промежности. Слизистые могут кровоточить, на них нередко появляются точечные эрозии и трещины. Врач может заметить сыпь, отек и сухость слизистых, покраснение гениталий^{[13]Прилепская В.Н. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.— URL:http://zdrav.spb.ru/}.

При хронической форме выделения из половых путей могут уменьшиться или вообще исчезнуть, отек и гиперемия становятся не столь выражены. В этот период возможна инфильтрация тканей, замена органов плотной соединительной тканью (склеротические изменения) и их атрофия^{[14]Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза. URL:https://cyberleninka.ru/}. Как правило, рецидивы наблюдаются в результате самолечения без лабораторной диагностики на фоне ослабленного иммунитета, в первую очередь местного. Более того, в последние годы эксперты заговорили о кандидозе как об аутоиммунном заболевании, видя основную его причину в нарушении иммунного ответа на грибковые инфекции. Причем патологией считается как слабость, так и чрезмерная агрессивность реакции организма. В связи с этим особая роль стала уделяться укреплению иммунной системы вообще и местного иммунитета в частности^{[15]Rosati D., Bruno M., Jaeger M., Ten Oever J., Netea M.G. Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: An Immunological Perspective. Microorganisms. 2020 — URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/}.

Противогрибковая терапия позволяет пролечить обострение рецидивирующего заболевания, но от новых его проявлений не избавляет. К тому же вот уже несколько лет исследователи отмечают рост числа штаммов грибов рода Candida, устойчивых к общеиспользуемым микотическим препаратам^{[16]Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н. Урогенитальный кандидоз: современные представления о видовой структуре заболевания и антимикотической резистентности грибов рода Candida. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(2):7-14 – URL:https://www.mediasphera.ru/}. А значит одного противогрибкового лечения для победы над болезнью может оказаться недостаточно.

На заметку

Хроническая, или рецидивирующая, форма — это так называемая постоянная молочница, которая проявляется как минимум четыре раза в год. Также хронический кандидоз может быть персистирующим: при этой разновидности заболевания выраженность его проявлений варьируется, но полностью симптомы не исчезают^{[17]Зайдиева З. С., Магометханова Д. М. Системная терапия урогенитального кандидоза [Электронный ресурс] // РМЖ. — 2005, № 1, с. 19. — URL:https://www.rmj.ru/}.

Проблема в том, что признаки, характерные для вагинального кандидоза, в той или иной степени могут быть проявлениями других инфекционных заболеваний. Так что самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы. Если не принять болезнь всерьез и понадеяться на то, что проблема решится сама собой, то инфекция может затронуть внутренние органы: рецидивирующий кандидоз способен стать причиной бесплодия, вызвать внутриутробное заражение плода или прерывание беременности^{[18]Третьякова Н. Г., Икизли Т. И. Факторы риска развития кандидозного вульвовагинита у беременных [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2015. — URL:https://cyberleninka.ru/ , [19]Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Котельникова А. В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему [Электронный ресурс] // РМЖ. Мать и дитя. — 2017, № 26, с. 1965–1970. — URL:https://www.rmj.ru/}.

Источники:

• ^1,22Дикке Г. Б. Новая стратегия лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита [Электронный ресурс] // Акушерство и гинекология сегодня. — 2021, № 2 (10), с. 10–11. — URL: https://ru.calameo.com/read/004520736208b22a4f16d
• ² Willems H.M.E., Ahmed S.S., Liu J., Xu Z., Peters B.M. Vulvovaginal Candidiasis: A Current Understanding and Burning Questions. J Fungi (Basel). 2020;6(1):27. doi: 10.3390/jof6010027. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151053/
• ³Куликов И. А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020; (13):157–165. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-157-165. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivnoe-lechenie-beskonechno-povtoryayuschegosya-vulvovaginalnogo-kandidoza/viewer
• ⁴Дикке Г. Б. Новая стратегия лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Акушерство и гинекология. № 2 / 2021. URL: https://medvedomosti.media/gynecology/articles/novaya-strategiya-lecheniya-retsidiviruyushchego-kandidoznogo-vulvovaginita/
• ⁵Байрамова Г. Р. и соавт. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. № 4 / 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-klinicheskie-i-terapevticheskie-aspekty-v-praktike-akushera-ginekologa/viewer
• ^6,14Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoza/viewer
• ⁷Прилепская В.Н. и соавт. Урогенитальные инфекции у женщин. Вульвовагинальный кандидоз // Здоровье. Для тех, кто лечит. – 2005. – No 6. – С. 14-25.
• ⁸ Arfiputri D.S., Hidayati A.N., Handayani S., Ervianti E. Risk factors of vulvovaginal candidiasis in dermato-venereology outpatients clinic of Soetomo General Hospital, Surabaya, Indonesia. Afr J Infect Dis. 2018 – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5876779/
• ^9,10Синчихин С. П. Вульвовагинальный кандидоз – современный взгляд на этиологию, клинику и диагностику. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-sovremennyy-vzglyad-na-etiologiyu-kliniku-i-diagnostiku/viewer
• ¹¹Сахарук Н. А. Кандидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение. Монография [Электронный ресурс] // Витебск, ВГМУ. — 2010, 192 с. — URL: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/10746/1/Sakharuk-NA_Kandidoz%20etiologiia%20klinika%20diagnostika%20lechenie_2010.pdf
• ¹²Клинические рекомендации. Урогенитальный кандидоз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020 [Электронный ресурс]. — URL: https://cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2020/files/КР%20кандидоз%202020.docx
• ¹³Прилепская В.Н. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.— URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/клинические_рекомендации_по_диагностике_и_лечению_заболеваний%2C_сопровождающихся_патологическими_выделениями_из_половых_путей_женщин.pdf
• ¹⁵ Rosati D., Bruno M., Jaeger M., Ten Oever J., Netea M.G. Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: An Immunological Perspective. Microorganisms. 2020 — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074770/
• ¹⁶Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н. Урогенитальный кандидоз: современные представления о видовой структуре заболевания и антимикотической резистентности грибов рода Candida. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(2):7-14 – URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2021/2/1199728492021021007
• ¹⁷Зайдиева З. С., Магометханова Д. М. Системная терапия урогенитального кандидоза [Электронный ресурс] // РМЖ. — 2005, № 1, с. 19. — URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sistemnaya_terapiya_urogenitalynogo_kandidoza/
• ¹⁸Третьякова Н. Г., Икизли Т. И. Факторы риска развития кандидозного вульвовагинита у беременных [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2015. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-razvitiya-kandidoznogo-vulvovaginita-u-beremennyh
• ¹⁹Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Котельникова А. В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему [Электронный ресурс] // РМЖ. Мать и дитя. — 2017, № 26, с. 1965–1970. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu_1/
• ²⁰Государственный реестр лекарственных средств. «Гепон» [Электронный ресурс]. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5bbee5f4-c333-4dab-b53b-035e75266a93&t=
• ²¹ https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BD&m=tn

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Молочница(кандидоз) : причины болезни и способы лечения | МЦ МИРТ

Откуда появляется кандида у женщин?

Кандидоз у женщин развивается на фоне снижения местного иммунитета влагалища. Факторы, провоцирующие размножение грибов рода Candida: гормональные изменения — половое созревание, беременность, менопауза или лечение гормональными препаратами, лечение сильнодействующими препаратами (антибиотики, химиотерапия),

Откуда можно подхватить кандидоз?

Но все же самым распространенным фактором является заражение бытовым путем. Грибы, провоцирующие заболевание, могут сохранять жизнеспособность на постельном белье, предметах гигиены, в воздухе, в бассейне и даже на сырых овощах и фруктах, недостаточно хорошо вымытых.

Причины молочницы у женщин 💋 От чего появляется кандидоз

Как можно заразиться кандидозом женщине?

Прием антибиотиков, разрушающих нормальную микрофлору, Смена климата, Смена полового партнера, Ношение синтетического тесного белья, Использование некачественных тампонов и прокладок, Беременность, Сильный стресс, Сахарный диабет, Ещё

Что может спровоцировать кандидоз?

Авитаминоз, стрессы, переутомление, переохлаждение, прием антибиотиков, венерические заболевания и инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и консультации у гинеколога. Это поможет своевременно выявить и предотвратить развитие кандидоза, а также других заболеваний, связанных с женским здоровьем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление пробиотиков, таких как йогурт и кефир, которые способствуют поддержанию здоровой микрофлоры и могут помочь предотвратить кандидоз.

СОВЕТ №3

Избегайте использования агрессивных моющих средств и дезодорантов для интимной гигиены. Предпочитайте натуральные и гипоаллергенные продукты, чтобы не нарушать баланс микрофлоры.

СОВЕТ №4

Старайтесь избегать стресса и поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, полноценный сон и управление стрессом могут укрепить иммунную систему и снизить риск развития кандидоза.