Причины, симптомы, лечение и профилактика варикозной болезни

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: большинство считает, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая. Но это не так: если варикоз не лечить, то он может сильно ухудшить самочувствие человека и даже стать причиной опасных осложнений, таких как тромбоз. Расскажем о причинах, симптомах и передовых методиках лечения варикоза.

Отчего расширяются вены?

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно представить себе, каким образом кровь, доставившая кислород в ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей необходимы вспомогательные механизмы. Прежде всего, речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, большую роль в этом процессе играют клапаны внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Варикозное расширение вен — это болезнь клапанов и венозной стенки, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения кровь скапливается в венах, что способствует их дальнейшему расширению. Впоследствии в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, из-за застоя крови возрастает риск появления тромбов, что может привести к смертельно опасному осложнению варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь ног у женщин и мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у четверти людей старше 18 лет. После 70 лет заболевание наблюдается более чем у 70% населения^{[1]Алекберзаде А. В., Липницкий Е. М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. 2017. 25 с. URL:https://www.sechenov.ru/}. И количество больных с каждым годом растет.

Врачи отмечают, что варикозная болезнь возникает из-за недостаточности венозных клапанов, что приводит к нарушению кровообращения. Основными причинами являются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и гормональные изменения. Симптомы болезни включают тяжесть в ногах, отеки, боли и появление сосудистых звездочек. На ранних стадиях лечение может быть консервативным: назначаются компрессионные чулки, физические упражнения и медикаменты. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, лазерная коагуляция. Профилактика варикозной болезни заключается в поддержании активного образа жизни, контроле массы тела и правильном питании. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров для раннего выявления и предотвращения осложнений.

ВАРИКОЗ – причины, симптомы, профилактика, лечение, операция

Причины заболевания

Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: довольно часто заболевание носит выраженный «семейный» характер.

Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у людей, страдающих ожирением, а также у женщин во время беременности и после родов^{[2]Черкашин М. А., Андрияшкин А. В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Общие вопросы диагностики и лечения. Российский медицинский журнал. 2008. URL:https://www.rmj.ru/}.

Это интересно

К числу профессий, представители которых предрасположены к варикозной болезни ног, относят следующие: хирург, кассир, водитель, программист, стюардесса, грузчик, продавец, парикмахер, школьный учитель.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям в зависимости от выраженности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует определенной лечебной стратегии.

• Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Частый симптом — постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или от резинки носков), судороги в голенях по ночам. Нередко неприятные ощущения появляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
• На второй стадии варикозной болезни вены значительно выступают под кожей, напоминая узелки. Постепенно болезнь прогрессирует, вены начинают выделяться сильнее, образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
• На третьей стадии наблюдаются трофические нарушения: кожа на голенях становится сухой и изменяет цвет, отеки и тяжесть возникают ежедневно, судороги могут происходить даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд в области ног.
• На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В месте скопления расширенных вен может образоваться незаживающая трофическая язва. Если заболевание запустить, это чревато присоединением вторичной инфекции или развития тромбофлебита — данные состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Варикозная болезнь вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Многие отмечают, что основными причинами являются наследственность, малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Симптомы варикоза, такие как отеки, тяжесть в ногах и видимые венозные узлы, часто становятся поводом для обращения к врачу. Лечение варикоза может включать как консервативные методы, такие как компрессионное белье и медикаменты, так и хирургические вмешательства. Профилактика играет ключевую роль: регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от длительного сидения или стояния помогают снизить риск развития болезни. Люди делятся своими историями, подчеркивая важность раннего обращения за медицинской помощью и соблюдения рекомендаций специалистов.

Лечение и профилактика варикозной болезни

Как лечится варикозная болезнь вен нижних конечностей?

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием медицины хирурги обнаружили, что удаление расширенных сосудов не ведет к нарушению кровообращения в нижних конечностях, а наоборот, улучшает отток крови от ноги. Варикозные вены практически не участвуют в возврате крови к сердцу, при этом они провоцируют застой крови, который ведет к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию осложнений (тромбоз, трофические расстройства).

Какие способы лечения варикоза используют сегодня?

Консервативное лечение

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальной стадией заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, а только частично устраняет симптомы: ощущение тяжести в ногах, отеки. К сожалению, консервативное лечение не может убрать расширенные вены, а значит, болезнь будет прогрессировать. Такое лечение предполагает прием медикаментов и ношение компрессионного белья.

• Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучшать кровоснабжение тканей. Это позволяет в некоторой степени устранить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
• Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте от ношения эластичных бинтов и специального компрессионного трикотажа. Трикотаж в данном случае выполняет ту же функцию, которую в нормальном состоянии выполняют вены: сдавливает расширенные вены, активизируя ток крови к сердцу. Компрессионная терапия — обязательный компонент любого лечения варикозной болезни. Кроме того, ее рекомендуют беременным женщинам для профилактики варикоза и его осложнений, поскольку при беременности часто начинает развиваться варикозная болезнь. Также важно надевать компрессионный трикотаж во время длительных статических нагрузок: авиаперелетов, длительного нахождения в сидячей или стоячей позе.

Основные виды лечения

Единственный способ избавиться от варикоза и его патологического влияния на организм — убрать неработающую вену. Тут надо понимать, что когда клапаны вены повреждены, а стенки растянуты, то прежней она уже не станет: наоборот, ее состояние будет только ухудшаться. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на исключение вены из системы кровообращения.

На протяжении долгого времени единственно возможным оперативным способом лечения варикоза являлось физическое удаление сосуда — флебэктомия. Во время такой операции вену перевязывали и извлекали. Еще несколько лет назад подобные вмешательства требовали общего наркоза и после них на ногах оставались рубцы. К счастью, им на смену пришли щадящие малоинвазивные операции через небольшие хирургические разрезы. При этом пациент проводит в клинике всего одни сутки.

Однако сейчас оперативное лечение применяется довольно редко — только в самых запущенных или сложных случаях^{[3]Хорев Н. Г., Соколов А. В., Желкомбаева М. А., Батаев Г. В., Шойхет Я. Н. Радиочастотная абляция и традиционная флебэктомия у больных с первичным венозным заболеванием. БЮЛЛЕТЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ No2 (14) 2019. URL:https://cyberleninka.ru/}. Большая часть современных методов борьбы с варикозом позволяют проводить лечение без разрезов и швов, быстро и безболезненно. В настоящее время используют следующие методы лечения варикозной болезни нижних конечностей:

• Лазерная коагуляция варикозных вен. Удаление вены при помощи лазера не уступает по эффективности операции, но является куда более щадящим методом лечения. Под контролем УЗИ в варикозную вену вводится специальный световод, по которому подается лазерный луч — он воздействует на сосуд изнутри. Под тепловым воздействием вена «заваривается», ее просвет закрывается, и восстанавливается нормальное кровообращение. Процедура проходит под местной анестезией, без швов и разрезов, сразу после лечения пациент может возвращаться к обычной жизни.
• Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную. В ходе такой процедуры также происходит термическое воздействие на венозную стенку, только с использованием радиочастотного катетера. Коагуляцию проводят, контролируя процесс с помощью ультразвукового сканера.
• Склеротерапия — безоперационная методика, суть которой заключается во введении в варикозно расширенную вену специального препарата — склерозанта, что приводит к закрытию вены. Вещество вводится с помощью шприца и иглы. Анестезия при этом не требуется. Процедура проводится амбулаторно и занимает не более 15 минут. Уколы склеротерапии позволяют убирать как достаточно крупные ретикулярные вены, так и более мелкие сосудистые звездочки. До появления трансдермальной лазерной технологии склеротерапия была единственным способом избавиться от сосудистых сеточек и звездочек на ногах.
• Трансдерамальная лазерная технология — принципиально новый подход к лечению сосудистых звездочек и питающих их ретикулярных вен. Суть метода состоит в использовании высоких мощностей лазерного оборудования в сочетании с дополнительной криозащитой кожи. Ультрасовременный лазер в руках опытного врача позволяет индивидуально настраивать под пациента параметры лечения: мощность, длительность импульса, глубину и площадь воздействия, не затрагивая здоровые участки кожи. Таким образом можно удалить даже самые мелкие сосудистые звездочки и капилляры на ногах, добиваясь недоступного для той же склеротерапии эффекта «чистых ног». Полный курс лечения проводится в среднем за 2–4 сеанса в течение двух–трех недель^{[4]в соответствии с Номенклатурой, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н, предоставляемые услуги имеют коды: A04.12.002.001; A04.12.006; A12.12.003; A22.12.003.001; A22.12.004; A16.12.006.001; A16.01.015. URL:https://base.garant.ru/}.

Профилактика заболевания

Хотя с помощью современных методов можно достичь действительно хороших результатов, лучшее лечение варикоза — это его профилактика. Эффективной профилактикой варикозной болезни являются регулярные динамические нагрузки на мышцы ног. Поддерживать вены в тонусе помогают ходьба, бег, плаванье, поездки на велосипеде. Также рекомендуется носить компрессионный трикотаж, особенно когда речь идет о повышенной нагрузке на ноги: при беременности, занятиях спортом, долгих поездках, сидячей или стоячей работе.

Полезные советы для сохранения здоровья ног

• Следите за своим весом.
• Используйте удобную обувь с каблуком не выше 6 см.
• Носите удобную одежду, не стесняющую движений.
• Сидя, не кладите ногу на ногу.
• Больше двигайтесь, старайтесь долго не сидеть.
• Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
• Принимая душ, меняйте напор воды — это тонизирует мышцы.
• Не забывайте о пользе ходьбы, плавания, велосипедного спорта, бега на лыжах.
• Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
• Старайтесь не поднимать тяжести.
• Не злоупотребляйте приемом горячих ванн, посещением сауны, применением горячего воска для проведения эпиляции.
• Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
• Носите медицинский компрессионный трикотаж для поддержания правильного кровообращения во время занятий спортом, при перелетах — когда долго сидите или стоите.

При возникновении признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу стать причиной проблем со здоровьем и появления комплексов по поводу внешности. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь, — производители брюк, поскольку те, кто страдают от расширения вен, чаще всего предпочитают скрывать их с помощью именно этого предмета одежды. Если вы не хотите всю оставшуюся жизнь прятать ноги, отказывать себе в удовольствии отправиться на пляж, а также терпеть постоянное неудобство (боль, отеки, судороги) — не откладывайте лечение варикозной болезни.

Диагностика + индивидуальный подход — залог успеха

В борьбе с варикозом важно выбрать клинику, которая специализируется именно на лечении этой болезни и предлагает разные подходы к решению проблемы расширенных вен. Одна из таких клиник — «Центр Флебологии». Более 20 лет специалисты этой клиники занимаются лечением заболеваний вен. Основа работы врачей центра с пациентами — точная диагностика: по ее результатам составляется индивидуальная программа лечения. Уже на первой консультации врач-флеболог проводит обследование совместно со специалистом УЗИ, занимающимся исследованием венозной патологии: дуплексное ангиосканирование поверхностных и глубоких вен позволяет выявить тончайшие особенности поражения венозного русла и подобрать оптимальный метод лечения.

Врачи «Центра Флебологии» — признанные профессионалы в своей области. Еще в начале 90-х годов они одними из первых в нашей стране начали применять безоперационные технологии лечения варикоза. И сегодня в клинике используют все доступные современные методики борьбы с варикозным расширением вен. Свою задачу специалисты видят в том, чтобы добиться результата безболезненно и малоинвазивно — такое лечение не требует госпитализации, а восстановление после него происходит быстро.

Для удаления мелких вен врачи используют процедуру склеротерапии, занимающую несколько минут; для лечения сосудистых звездочек применяют ультрасовременный американский трансдермальный лазер Cutera XEO, отличающийся точностью и безопасностью. Если патология коснулась крупных вен, методом выбора становится лазерная коагуляция или радиочастотная абляция. Они дают такой же эффект, как хирургические операции, но позволяют добиться результата быстрее и менее травматично. В запущенных случаях специалисты «Центра Флебологии» применяют малоинвазивную хирургию. Такой подход не раз доказывал свою эффективность.

Для того чтобы получить профессиональную помощь врачей клиники, необязательно жить в столице: филиалы центра открыты в Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, Калининграде и Тюмени. В Москве действуют два отделения клиники.

Лазерные технологии в лечении варикоза

* Лицензия № ЛО-66-01-006591 от 30.07.2020 выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы^{[5]Официальный сайт клиники. URL:https://varikoz.ru/}.

** Описанные медицинские процедуры имеют ограничения и противопоказания.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источники:

• ¹Алекберзаде А. В., Липницкий Е. М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. 2017. 25 с. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/256/varikoznaya-bolezn-nizhnikh-konechnostey.-uchebno_metodicheskoe-posobie-2017.pdf
• ²Черкашин М. А., Андрияшкин А. В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Общие вопросы диагностики и лечения. Российский медицинский журнал. 2008. URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Varikoznaya_bolezny_nighnih_konechnostey_Obschie_voprosy_diagnostiki_i_lecheniya/
• ³Хорев Н. Г., Соколов А. В., Желкомбаева М. А., Батаев Г. В., Шойхет Я. Н. Радиочастотная абляция и традиционная флебэктомия у больных с первичным венозным заболеванием. БЮЛЛЕТЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ No2 (14) 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/radiochastotnaya-ablyatsiya-i-traditsionnaya-flebektomiya-u-bolnyh-s-pervichnym-venoznym-zabolevaniem/viewer
• ⁴В соответствии с Номенклатурой, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н, предоставляемые услуги имеют коды: A04.12.002.001; A04.12.006; A12.12.003; A22.12.003.001; A22.12.004; A16.12.006.001; A16.01.015. URL: https://base.garant.ru/71805302/
• ⁵Официальный сайт клиники. URL: https://varikoz.ru/about-clinic/dopolnitelnaia-informatciia/

Вопрос-ответ

Какие симптомы при варикозной болезни?

Легкие судороги. Чувство тяжести в нижних конечностях. Чрезмерное утомление при передвижении. Возникновение набухших вен и узлов. Возникновение очевидного венозного рисунка. Распирание ног. Зудящие ощущения в голени и лодыжках. Изменение цвета кожи.

Что может быть причиной варикоза?

Причины возникновения варикоза часто связаны с двигательной активностью. Работа в сидячем положении или длительное пребывание на ногах, передавливание нижней полой вены, слабая нагрузка на ноги и недостаточное количество физической активности также приводят к венозному застою, который формирует варикоз.

Как лечить варикоз?

Существуют различные методы лечения варикоза – это операционное вмешательство, консервативные методики (компрессионная терапия, прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия) и современные безоперационные методы, такие как лазерное лечение, радиочастотная абляция вен, склеротерапия, флебэктомия.

В чем заключается профилактика варикозного заболевания вен?

Хорошей профилактикой варикоза являются такие виды спорта как плавание, езда на велосипеде, аэробика, бег трусцой. Контроль веса. Следите за своим весом, избыток жировой массы создает дополнительную нагрузку на сосуды, провоцируя их заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют улучшению кровообращения и укреплению венозной стенки. Старайтесь выделять хотя бы 30 минут в день для физической активности.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вены, что может способствовать развитию варикозной болезни. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность поможет снизить риск.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в одном положении. Если ваша работа связана с сидением или стоянием, старайтесь делать перерывы каждые 30-60 минут. Простой подъем на ноги или легкая разминка помогут улучшить кровообращение в ногах.

СОВЕТ №4

Носите компрессионное белье. Специальные чулки или гольфы могут помочь поддерживать нормальное кровообращение и снизить отечность, особенно если у вас есть предрасположенность к варикозу или вы проводите много времени на ногах.