Когда болит ухо: как лечить отит у взрослого человека

Лор-врачи и терапевты называют отит — воспаление уха — одной из самых распространенных патологий группы «ухо-горло-нос». В последние годы наблюдается рост случаев отита у людей всех возрастов. Причин этому несколько: распространение вирусных инфекций, бесконтрольное применение лекарств, увеличение числа аллергических заболеваний^{[1]Туровский А. Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. 2017. URL: https://www.rmj.ru/}, неутешительное качество экологии. Отит затрагивает важнейшие структуры уха, поэтому такое воспаление требует пристального внимания и своевременного лечения до развития осложнений. В статье расскажем, почему возникает заболевание, как его распознать и чем лечить отит у взрослых.

Выявление и лечение отита — задача непростая. Диагностикой, профилактикой и терапией отита у взрослых и детей занимаются оториноларингологи — лор-врачи. Если воспаление уха лечить неполноценно или неправильно, у человека может развиться тугоухость — снижение слуха — или появиться осложнения, патологический процесс может стать хроническим, а у болезнетворных микроорганизмов способна развиться устойчивость к лекарственным средствам^{[2]Мосихин С. Б. и соавт. Экссудативный средний отит у взрослых: современные представления о классификации, этиопатогенезе и лечении. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/}. Поэтому важно уметь распознавать главные признаки заболевания и знать, как действовать в случае возникновения отита.

Признаки отита у взрослых

Отит — это острое воспаление уха, наиболее частой причиной которого выступает инфекция. Инфекционное заболевание вызывают вирусы или бактерии, в обоих случаях поражаются внутренние ткани уха: барабанная перепонка, кожа и слизистые оболочки уха и слуховой трубы, а также внутренние полости органа слуха. Эти структуры вовлекаются в воспалительный процесс не сразу: сначала инфекция попадает через наружный слуховой проход или через слуховую трубу, соединяющую носоглотку и внутреннюю полость уха, а затем активирует каскад патологических реакций, в результате которого воспаляются практически все отделы наружного и среднего уха.

Какие существуют виды острого отита у взрослого?

• Наружный отит у взрослых. Если патологический процесс затрагивает только наружные структуры, то есть кожу наружного слухового прохода, ушной раковины и ткани барабанной перепонки, и при этом нет признаков тяжелого течения болезни, то отит считают наружным. Как правило, при адекватном местном лечении он протекает легко и без осложнений.
• Экссудативный средний отит у взрослого. Самый распространенный тип заболевания, вызванный вирусами, когда в ухе наблюдается серозное воспаление. По-другому такой отит называют катаральным: при нем нет гноя, а воспаленные ткани уха выделяют только прозрачную слизистую жидкость. Это наименее опасная форма среднего отита с благоприятным прогнозом полного излечения.
• Гнойный средний отит у взрослого. Если заболевание было вызвано бактерией или бактериальная инфекция присоединилась к вирусной, то возникнет гнойное воспаление. Такой вид отита тяжелее лечить, он имеет высокий риск осложнений, в том числе долгосрочных: развития хронического отита, снижения слуха, повреждения барабанной перепонки.

Существуют несколько причин отита у взрослых:

1. Вирусная инфекция — самая частая причина отита. Воспаление могут вызвать риновирусы, коронавирусы, респираторно-синтициальные вирусы.
2. Бактериальная инфекция. Основные болезнетворные микроорганизмы этой группы — стрептококки, гемофильные палочки, моракселлы.
3. Иммунодефициты различного происхождения, например при обострении хронических заболеваний или при беременности.
4. Особенности анатомического строения и функции слуховой трубы. «Зияющая» слуховая труба либо, наоборот, нарушение ее проходимости при отеке или воспалительном процессе в носоглотке — это предрасполагающий фактор к распространению инфекции в среднее ухо и развитию отита.

Причин развития ушного отита у взрослых много, но на практике преобладает один. Основной механизм развития отита — это переход общей вирусной инфекции, например при ОРВИ, на структуры уха. Вирус добирается до уха из носоглотки через слуховую трубу и вызывает там воспаление. Если лечение отсутствует и состояние ухудшается, может присоединиться бактериальная инфекция. Реже первичным «виновником» болезни становится болезнетворная бактерия^{[3]Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Отит средний острый. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/}.

Боли, снижение слуха, недомогание могут проявляться медленно, постепенно усиливаясь, или развиться в течение нескольких часов. Также симптоматика может включать не все пункты — иногда вовсе не наблюдается, например, повышения температуры тела.

Важная задача при отите — различать сигналы развивающихся осложнений. Если температура сохраняется дольше трех дней, самочувствие ухудшается, боли усиливаются, кожи позади уха припухает и краснеет, становится сложно открывать рот — пора бить тревогу. Врач при осмотре может определить наличие ряда осложнений:

• Мастоидит — поражение сосцевидного отростка височной кости черепа.
• Переход в гнойное воспаление.
• Перфорация (повреждение) барабанной перепонки.
• Вовлечение центральной нервной системы в воспалительный процесс и др.^{[4]Клиническое протоколы лечения. Отоларингология. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/}

Любой признак развития осложнений — повод для незамедлительного обращения к лор-врачу. Доктор сможет пересмотреть лечение, остановить ухудшение течения болезни и при необходимости обратиться к хирургическим методам коррекции осложнений.

Врачи отмечают, что отит у взрослых может проявляться различными симптомами, включая боль в ухе, снижение слуха и выделения из слухового прохода. При первых признаках заболевания важно обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения лечения. В большинстве случаев лечение включает антибиотики, если причиной отита является бактериальная инфекция. Также могут быть рекомендованы обезболивающие препараты для облегчения симптомов. Врач может назначить местные капли для ушей, чтобы уменьшить воспаление и дискомфорт. Важно не заниматься самолечением и не игнорировать симптомы, так как это может привести к осложнениям. Регулярные осмотры у отоларинголога помогут предотвратить рецидивы и сохранить здоровье ушей.

Боль в ухе, что делать? Отвечает ЛОР врач

Как лечить отит уха у взрослых?

Чтобы определить степень и стадию воспалительного процесса, выраженность симптомов и риск развития осложнений, отоларинголог проводит осмотр уха, околоушных зон, носоглотки, а также отоскопию — детальное визуальное исследование барабанной перепонки с помощью оптической трубки-отоскопа. Полученные данные помогают определиться с дальнейшей тактикой — лечение отита у взрослых нередко включает несколько лекарственных групп.

Местное симптоматическое лечение

Специалисты Минздрава рекомендуют в первую очередь обращаться к местным средствам лечения отита, если нет отделяемого из наружного слухового прохода. Так как воспаление в ухе в большинстве случаев носит вирусный характер, обычно требуется лишь обезболивание и помощь организму в борьбе с воспалением. С этой задачей справляются ушные капли. Эксперты рекомендуют использовать местные средства, в составе которых есть феназон и лидокаин^{[5]Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Отит средний острый. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/}.

Примером такого препарата можно назвать капли в ухо при отите у взрослых и детей «Максиколд Ототита» (номер в ГРЛС: ЛП-005054^{[6]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}). В состав этого средства включены лидокаин и феназон — сочетание активных веществ, рекомендуемое в официальных протоколах лечения острого отита^{[7]Клиническое протоколы лечения. Отоларингология. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/}. Феназон — это представитель лекарственной группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), который обладает сразу двумя эффектами: противовоспалительным и обезболивающим. Местный анестетик лидокаин способен снять неприятный болевой синдром. Комплексное действие веществ позволяет облегчить состояние через пять минут после применения, а анальгезирующий эффект держится несколько часов. Плюс капель «Максиколд Ототита» состоит в том, что активные компоненты оказывают местное лечебное воздействие и не всасываются в общий кровоток, поэтому у препарата нет возрастных ограничений в применении. При первых же признаках острого отита, отита после баротравмы или перенесенного гриппа и ОРВИ назначается применение средства по 3-4 капли в слуховой проход 2-3 раза в день, курс лечения длится не дольше 10 дней^{[8]Инструкция к препарату «Максиколд Ототита». URL: https://otcpharm.ru/}.

На заметку!

На просторах интернета можно встретить рекомендацию использовать спирт в ухо при отите взрослому. На деле этот совет может принести вред. Если обратиться к современной научной информации и мнению авторитетных лор-врачей, то можно узнать, что спиртосодержащие препараты для местного лечения нежелательны^{[9]Парецкая Е. М. Чем опасно лечение отита борным спиртом? 2020. URL: https://medaboutme.ru/} из-за высокой потенциальной опасности. Агрессивные вещества могут нанести нежным тканям уха химический ожог.

Когда болит ухо, многие сталкиваются с неприятными ощущениями и дискомфортом. Отит — это воспаление уха, которое может быть вызвано инфекцией или аллергией. Люди часто описывают симптомы как резкую боль, шум в ушах или снижение слуха. Важно не игнорировать эти признаки и обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз. Лечение отита у взрослых может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и местные средства. Некоторые предпочитают народные методы, такие как компрессы или настои, но стоит помнить, что самолечение может усугубить ситуацию. Регулярные осмотры у специалиста помогут избежать осложнений и сохранить здоровье ушей.

Острый средний отит – ошибки при лечении дома

Противовоспалительная терапия

Если беспокоят лихорадка, общее недомогание и головные боли, то рекомендуется обратиться к системным формам НПВС. Например, можно использовать «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-006986^{[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}) или «Аспирин» (номер в ГРЛС: П N013664/01^{[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}). Это медикаменты с общим противовоспалительным и обезболивающим действием. Перечисленные средства назначаются врачом и только на короткий курс приема, так как высок риск «побочек» для желудка и других органов.

Антибактериальная терапия

Применение антибиотиков при отите — вопрос, вызывающий дискуссию даже у врачей. К сожалению, в обществе практикуется бесконтрольное применение противомикробных препаратов даже в ситуациях, когда они не нужны, например при вирусных катаральных отитах. Такая тактика чревата формированием флоры, устойчивой к медикаментам, а также развитием побочных эффектов. Потому рекомендовать и назначать антибактериальную терапию может только отоларинголог и исключительно в том случае, если обнаружены признаки бактериальной гнойной инфекции. При лечении таких воспалений используют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и, реже, макролидов или фторхинолонов. Последняя группа может применяться и в виде ушных капель.

Отиты: симптомы и лечение

Сопутствующая терапия

Если отит был спровоцирован аллергией, то в комплекс лечения включают и антигистаминные препараты, например хлоропирамин в составе «Супрастина» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000101)-(РГ-RU)^{[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}). Противоаллергическое средство помогает снизить бурную реакцию иммунитета, аллергический компонент воспаления и местную отечность слизистых^{[13]Клиническое протоколы лечения. Отоларингология. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/}. Эффект при его применении начинает проявляться в течение получаса и продолжается до шести часов. Взрослым рекомендуют принимать по одной таблетке 3-4 раза в сутки, детям, в зависимости от возраста, — по 0,5–1 таблетке от двух до четырех раз в день. У препарата достаточное количество противопоказаний и побочных действий — перед его применением необходимо изучить инструкцию.

Еще одна дополнительная группа медикаментов — отхаркивающие муколитические средства, например «Ацетилцистеин» (номер в ГРЛС: ЛП-006264^{[14]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}). Лекарство налаживает работу ресничек эпителия в ушной полости, что способствует ее более быстрому очищению. Препарат в виде порошка для приготовления раствора показан при катаральном и гнойном отите. Лекарство растворяют в 1/3 стакана воды и принимают после еды. Взрослым достаточно принимать один пакетик препарата раз в день.

Хирургическое вмешательство

Если врач обнаруживает гнойное расплавление тканей или развитие осложнений, требующих хирургического лечения, то проводится операция. Обычно она состоит в удалении скопившегося гноя или пораженных воспалительным процессом тканей. При этом сохраняется медикаментозное лечение^{[15]Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Отит средний острый. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/}.

Чтобы достичь эффекта, иногда требуется использовать и местное, и общее лечение. Например, лечение экссудативного отита у взрослых может включать ушные капли с обезболивающим и местным противовоспалительным эффектом, НПВС и жаропонижающие средства. Местную терапию каплями можно начать при первых подозрительных симптомах (при условии отсутствия отделяемого из уха), но полноценно подобрать лечение способен только опытный специалист.

Знать симптомы отита и принципы его лечения у взрослых и детей важно по нескольким причинам: эта крайне неприятная болезнь может начаться в самый неподходящий момент, при этом она требует незамедлительного лечения во избежание развития осложнений. Сегодня самой оптимальной первой линией терапии признаны местные средства, обладающие обезболивающими и противовоспалительными эффектами, как, например, ушные капли. Подобные препараты помогают облегчить состояние, снять симптомы и остановить воспалительный процесс.

* Все представленные в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источники:

• ¹ Туровский А. Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. 2017. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_narughnogo_otita_razlichnoy_etiologii/
• ² Мосихин С. Б. и соавт. Экссудативный средний отит у взрослых: современные представления о классификации, этиопатогенезе и лечении. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37712362
• ^3,5,15 Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Отит средний острый. 2021. URL: https://clck.ru/q9ExK
• ^4,7,13 Клиническое протоколы лечения. Отоларингология. 2021. URL: https://clck.ru/q9Bjv
• ⁶ Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=72b4445a-843c-4e56-8ad5-945f874c539a&t=
• ⁸ Инструкция к препарату «Максиколд Ототита». URL: https://otcpharm.ru/medicaments/maxicold-ototita/
• ⁹ Парецкая Е. М. Чем опасно лечение отита борным спиртом? 2020. URL: https://medaboutme.ru/articles/chem_opasno_lechenie_otita_bornym_spirtom/
• ¹⁰ Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a8e5684-35a7-4323-93d3-10534dd00c06&t=
• ¹¹ Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=712d0942-5c3e-4391-96b3-08f47af0de08&t=
• ¹² Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4b1c1e0d-cbdf-47e3-80ed-d2aae0be2a7b&t=
• ¹⁴ Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f7a43408-807d-4145-8a03-bb914b7d24f0&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Что помогает от отита у взрослых?

Антибиотики – для борьбы с воспалениемантисептики – для обеззараживания ушной полостиобезболивающиеантигистаминные – противоотечные и противоаллергенныепротивогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмыЕщё

Как быстро убрать боль в ухе при отите?

Облегчить боль поможет теплый компресс, обильное питье, сон на высокой подушке, промывание носа, закапывание в ухо подогретого растительного масла. Из лекарственных препаратов рекомендуются безрецептурные обезболивающие средства (парацетамол, нурофен).

Можно ли дома вылечить отит?

В неосложненных случаях можно лечить отит в домашних условиях, под контролем специалиста теми препаратами, которые он порекомендует. Детям до трех лет при развитии осложнений или неэффективности проводимой терапии необходима госпитализация и продолжение лечения уже в стационаре.

Какой антибиотик пить при отите взрослому?

Антибиотикотерапия назначается не во всех случаях отита. Препаратами первой линии на сегодняшний день по-прежнему являются пенициллины, вопреки предубеждениям некоторых врачей и родителей. Эта группа антибиотиков имеет наилучшее соотношение польза/побочный эффект, поэтому предпочтительна.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. При первых признаках отита, таких как боль в ухе, снижение слуха или выделения из уха, важно посетить отоларинголога. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Записывайте, когда и как проявляются симптомы, чтобы помочь врачу в диагностике. Это может включать интенсивность боли, наличие температуры или другие сопутствующие симптомы.

СОВЕТ №3

Не забывайте о домашнем уходе. Для облегчения боли можно использовать теплые компрессы на ухо, а также принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, если это не противопоказано.

СОВЕТ №4

Избегайте попадания воды в ухо. При отите важно защищать ухо от влаги, поэтому старайтесь не мочить его во время купания и используйте беруши или ватные тампоны, если это необходимо.