Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: макропроблемы из-за микроорганизмов

Согласно данным научной литературы, практически все случаи дисфункции органов ЖКТ сопровождает дисбаланс микрофлоры. Изменение состава и численности бактерий резко отрицательно отражается на пищеварении, метаболизме и общем самочувствии человека^{[1]Бакумов П. А. и соавт. Проблема дисбактериоза кишечника. Основные подходы к коррекции. 2015. URL: https://mcrbm.com/}. Когда равновесие между полезными и вредными микробами нарушается, возникает дисбактериоз кишечника. Это состояние требует особого внимания к симптомам и комплексного подхода к лечению.

Тонкий и толстый кишечник здорового человека заселяет более 1000 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них — бактерии, полезные и условно-патогенные. Последние активно размножаются и усиливают негативное влияние на организм в условиях стресса и неправильного питания. Все представители микробиоты активно участвуют в процессах переваривания и усвоения пищи, в обмене веществ, нейтрализации токсинов, выработке биологически активных веществ^{[2]Скворцов В. В. и соавт. Современные подходы в коррекции микробиома кишечника. 2019. URL: https://www.volgmed.ru/}.

Словарь

Кишечная микробиота — это совокупность различных видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека^{[3]Кожевников А. А. и соавт. Кишечная микробиота: современные представления о видовом составе, функциях и методах исследования. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/}.

Микрофлора кишечника — живая и невероятно динамичная система, которая может дать сбой: банальное отравление, погрешности в питании, прием антибиотиков и сопутствующие инфекционные болезни могут привести к изменению количественного и качественного состава микробиоты. Для обозначения нарушения ее состава специалисты используют термины «дисбиоз», «дисбактериоз», «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР). Термин «дисбиоз» более широкий, тогда как «дисбактериоз» по исторически сложившейся среди российского научного сообщества традиции относят к нарушениям микрофлоры толстого кишечника — основного «жилища» микробиоты. В последнее время понятия «дисбиоз» и «дисбактериоз» часто используют как взаимозаменяемые. Термин «СИБР» относится только к тонкому кишечнику и характеризуется увеличением числа бактерий там, где в норме их должно быть не больше определенного количества^{[4]Ардатская М. Д. и соавт. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние. Проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015. 117. URL: http://www.zacofalk.ru/}. Если брать один только СИБР, в России он регистрируется у 22% взрослых людей, причем проходит бессимптомно. А доля пациентов с заболеваниями гастроэнтерологического профиля и сопутствующим нарушением микрофлоры еще внушительнее^{[5]Клинические рекомендации РФ. Синдром избыточного бактериального роста. 2023. URL: https://mcrbm.com/}. Патологические изменения микробиоты неизбежно приводят к расстройству функции пищеварительного тракта, нарушениям жирового, белкового и углеводного обмена, ухудшению качества кожи^{[6]Солдаткин П. К. Дисбактериоз кишечника. Учебное пособие. 2015. URL: https://www.amursma.ru/}.

Причины дисбактериоза кишечника

Проблема дисбиоза считается комплексной — это значит, что совокупность микроорганизмов кишечника изменяется из-за совместного действия нескольких факторов. Часто фоном для развития дисбактериоза становится имеющаяся патология ЖКТ: нарушение моторики толстой кишки с диареей или склонностью к запорам, хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Основные факторы развития дисбактериоза кишечника у взрослых:

• Неправильное питание: постоянное употребление жирной, острой, жареной и мучной пищи, полуфабрикатов и фастфуда при недостатке свежих овощей, фруктов, рыбы и круп.
• Внешние воздействия: потенциально агрессивные медицинские вмешательства, в том числе лучевая терапия, хирургические операции на органах брюшной полости, прием гормональных препаратов, ИПП (ингибиторы протонной помпы), наркотических анальгетиков, средств на основе метформина.
• Прием антибиотиков: использование противомикробных средств, особенно широкого спектра действия. Такие препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезную микробиоту кишечника.
• Состояние стресса: систематическое нарушение режима, нехватка здоровой физической нагрузки, недостаток сна и психоэмоциональные перегрузки.
• Сопутствующие болезни: заболевания внутренних органов, сопровождающиеся воспалением, лихорадкой, ухудшением аппетита, спазмами мускулатуры и метаболическими изменениями.
• Перенесенные инфекции: любые болезни инфекционной природы, особенно затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта.
• Избыток веса при нарушении метаболизма.
• Смена обстановки: дальние поездки, переезды со сбоем биоритмов, проявлениями акклиматизации и изменением привычного рациона^{[7]Плотникова Е. Ю. и соавт. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста. 2015. URL: https://www.rmj.ru/}.

Перечисленные факторы приводят к избыточному бактериальному росту. При этом повышается концентрация толстокишечных видов бактерий в просвете тонкой кишки — то есть микробы заселяют слизистую в нетипичной локализации. Результат этого — хронические изменения стула и ухудшение всасывания полезных веществ из пищи^{[8]Маев И. В. и соавтю Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: клиническое значение, критерии диагностики и терапевтическая тактика. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Поскольку термин «дисбиоз» имеет широкое значение, помимо симптомов пищеварительных расстройств, он отражает нарушение функционирования многих систем в организме. Если дисбактериоз кишечника у взрослых не лечить, возникает дефицит некоторых витаминов и питательных веществ, повышается восприимчивость к простудам и инфекционным болезням, начинается раннее старение кожи, возможны дерматологические высыпания, воспалительные патологии и даже предрасположенность к появлению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта^{[9]Ситкин С. И. и соавт. Микробиота и дисбиоз кишечника при целиакии. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Врачи отмечают, что дисбактериоз кишечника у взрослых становится все более распространенной проблемой, часто связанной с неправильным питанием, стрессом и приемом антибиотиков. Симптомы, такие как вздутие, боли в животе, диарея или запоры, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность диагностики, которая включает анализы на микрофлору и общее состояние кишечника. Лечение обычно комплексное и направлено на восстановление баланса микробов. Это может включать пробиотики, пребиотики и коррекцию диеты. Врачи также рекомендуют избегать само лечения и обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать осложнений и достичь устойчивого результата.

Как быстро вылечить дисбактериоз кишечника?

Как проявляется дисбактериоз кишечника?

Патология может проявляться по-разному, поскольку функций у микрофлоры много и она участвует в разных метаболических процессах^{[10]Бачинский В. Ю. и соавт. Дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры у взрослых и детей. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/}. Можно выделить несколько ведущих симптомов дисбактериоза кишечника, которые характерны для большинства случаев заболевания.

Боль

Схваткообразные или тупые ноющие боли распространяются по всей поверхности живота или локализуются в области вокруг пупка. Дискомфорт может усиливаться при нажатии.

Интенсивность боли при дисбактериозе кишечника может варьироваться от легкого дискомфорта и тяжести в животе после плотного приема пищи до выраженных спазмов и колющих болей на всем протяжении кишки^{[11]Солдаткин П. К. Дисбактериоз кишечника. Учебное пособие. 2015. URL: https://www.amursma.ru/}.

Дисбактериоз кишечника у взрослых часто становится предметом обсуждения, так как его симптомы могут значительно влиять на качество жизни. Люди жалуются на постоянные боли в животе, вздутие, нарушение стула и общую слабость. Многие связывают эти проявления с неправильным питанием, стрессом и приемом антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры. Лечение дисбактериоза обычно включает в себя пробиотики, которые помогают восстановить полезные микроорганизмы, а также изменение рациона — увеличение потребления клетчатки и ферментированных продуктов. Однако важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому консультация с врачом является необходимым шагом. В конечном итоге, понимание роли микрофлоры в организме и ее влияние на здоровье становится все более актуальным в современном обществе.

Дисбактериоз у взрослых симптомы, лечение

Метеоризм

Характерны вздутие живота и урчание на фоне повышенного газообразования. Выраженность этого симптома обычно зависит от съеденной пищи — некоторые продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, а значит, и проявления дисбиоза.

Нередко в клинической картине присутствует частая отрыжка нейтральным содержимым и аэрофагия — постоянное заглатывание воздуха^{[12]Солдаткин П. К. Дисбактериоз кишечника. Учебное пособие. 2015. URL: https://www.amursma.ru/}.

Диарея и запор

Стул может быть как жидким, так и очень плотным, вплоть до «овечьего кала». Часто с примесью слизи.

В некоторых клинических ситуациях моторика кишечника, наоборот, замедляется: при дисбактериозе возможна склонность к частым запорам. Еще один характерный признак — чередование запора и диареи^{[13]Маев И. В. и соавтю Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: клиническое значение, критерии диагностики и терапевтическая тактика. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Дисбактериоз кишечника у взрослых – симптомы, признаки, лечение

Общая симптоматика

Расстройство пищеварительной функции отражается на общем самочувствии пациента. Так, человека с дисбактериозом кишечника могут беспокоить снижение аппетита, тошнота, синдром хронической усталости, вялость.

Проявлениями дисбаланса полезной микрофлоры также становятся нехватка витаминов А, Е, К, сухость кожи и слизистых оболочек, склонность к аллергии, головная боль, нарушения сна^{[14]Шендеров Б. А. и соавт. Роль компенсальной кишечной микробиоты в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний: Akkermansia muciniphila. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Чем лечить дисбактериоз кишечника у взрослых?

При диагнозе «дисбактериоз кишечника» главная цель лечения — стабилизировать численность и состав кишечной микробиоты. Для решения этой сложной задачи гастроэнтеролог может назначить средства нескольких фармакологических групп. При этом важно добиться стойкого эффекта — хороший препарат борется с первопричиной патологии, а не с беспокоящими симптомами.

Первый шаг терапии — изменение образа жизни больного. Человеку с дисбиозом придется откорректировать пищевые привычки и включить в меню разные овощи, нежирные кисломолочные продукты, сезонные фрукты, рыбу, зелень и крупы. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и добавить в свою жизнь физическую нагрузку. Только в совокупности с этими мерами используемые лекарства от дисбактериоза кишечника помогут привести микробиоту в норму^{[15]Бакумов П. А. и соавт. Проблема дисбактериоза кишечникаю Основные подходы к коррекции. 2015. URL: https://www.volgmed.ru/}. Плюс необходимо пролечить основное заболевание.

К средствам, которые могут быть назначены при лечении дисбактериоза кишечника, относятся следующие группы:

Пробиотики

Особые средства, содержащие живые микробы. Механизм их действия заключается в налаживании состава микробиоценоза слизистой оболочки естественным путем. Полезные бифидо- и лактобактерии в составе пробиотиков благотворно влияют на биохимические реакции, процессы пищеварения, иммунную регуляцию. В результате такого комплексного воздействия есть возможность добиться роста численности полезной микрофлоры в организме человека.

В научной литературе особо выделяются штаммы L. paracasei, L. acidofilus, B. longum и S. boulardii. В ходе исследований была доказана возможность использования пробиотиков с этими бактериями в составе в качестве средства лечения дисбактериоза кишечника^{[16]NZ Nutrition Foundation. Probiotic and Health. 2015. URL: https://nutritionfoundation.org.nz/}.

Пребиотики

Вещества немикробного происхождения, способные положительно влиять на кишечную микробиоту. Пребиотики состоят из олигосахаридов — длинноцепочечных углеводов, которые служат питательным субстратом для полезных бактерий толстой кишки. То есть пребиотические средства стимулируют рост и размножение собственных бифидобактерий, лактобацилл и других представителей нормальной микрофлоры^{[17]Кайбышева В. О. и соавт. Пробиотики с позиции доказательной медицины. 2019. URL: https://www.mediasphera.ru/}.

Антибиотики

Антисептические и противомикробные препараты могут быть назначены только при доказанном инфекционном заболевании и при некоторых формах синдрома избыточного бактериального роста^{[18]Клинические рекомендации РФ. Синдром избыточного бактериального роста. 2023. URL: https://mcrbm.com/}. Необоснованный прием системных антибиотиков, наоборот, может навредить — привести к ухудшению самочувствия и прогрессированию болезни из-за уничтожения полезных кишечных бактерий^{[19]Суслов А. В. и соавт. Влияние антибактериальной терапии на барьерную функцию кишечной стенки. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Симптоматическая терапия

Чтобы улучшить общее состояние пациента и облегчить проявления дисбактериоза кишечника, в лечение включают такие препараты, как:

• спазмолитики — для купирования болезненных ощущений в животе;
• противодиарейные средства — для предотвращения диареи;
• слабительные — для борьбы с запором;
• ферменты — для стимуляции процесса переваривания и борьбы с метеоризмом.

В качестве дополнительной терапии могут использоваться препараты, действующие на желчевыделительную систему, регулирующие кислотность желудка и нормализующие моторику ЖКТ. Комбинация вспомогательных средств подбирается индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих болезней желудка и кишечника^{[20]Айтбаев К. А. и соавт. Влияние кишечной микробиоты на эпигенетику: механизмы, роль в развитии заболеваний, диагностический и терапевтический потенциал. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Хотя проблема нарушения микрофлоры кишечника активно изучается наукой уже больше века, относительно недавно стали известны серьезные последствия длительного дисбактериоза. К ним относятся тяжелые метаболические нарушения, повышение риска инфекционных болезней, дисфункция печени, склонность к онкологии и другие опасные для здоровья изменения. Поэтому такое состояние требует коррекции. В комплексной терапии дисбактериоза кишечника сегодня применяют пробиотики и пребиотики — средства, направленные на восстановление нормального баланса микробиоты^{[21]Ивашкин В. Т. и соавт. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. 2020. URL: https://www.gastro.ru/}.

Источники:

• ¹ Бакумов П. А. и соавт. Проблема дисбактериоза кишечника. Основные подходы к коррекции. 2015. URL: https://mcrbm.com/files/getlinkedfile/47164/?download=false
• ² Скворцов В. В. и соавт. Современные подходы в коррекции микробиома кишечника. 2019. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1567509299-drugs-bulletin-2019-2-3402.pdf
• ³ Кожевников А. А. и соавт. Кишечная микробиота: современные представления о видовом составе, функциях и методах исследования. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Kishechnaya_mikrobiota_sovremennye_predstavleniya_o_vidovom_sostave_funkciyah_i_metodah_issledovaniya/?ysclid=lpl88iy54h316281873
• ⁴ Ардатская М. Д. и соавт. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние. Проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015. 117. URL: http://www.zacofalk.ru/files/921fc77542ee4eac2a8b33e3c5d5cd001499472562.pdf?ysclid=lpl7rj5k3j463300471
• ^5,18 Клинические рекомендации РФ. Синдром избыточного бактериального роста. 2023. URL: https://mcrbm.com/files/getlinkedfile/47164/?download=false
• ^6,11,12 Солдаткин П. К. Дисбактериоз кишечника. Учебное пособие. 2015. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/7df/Disbakterioz_kishechnika.pdf
• ⁷ Плотникова Е. Ю. и соавт. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Diagnostika_i_lechenie_sindroma_izbytochnogo_bakterialynogo_rosta/
• ^8,13 Маев И. В. и соавтю Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: клиническое значение, критерии диагностики и терапевтическая тактика. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-tonkoy-kishke-klinicheskoe-znachenie-kriterii-diagnostiki-i-terapevticheskaya-taktika/viewer
• ⁹ Ситкин С. И. и соавт. Микробиота и дисбиоз кишечника при целиакии. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiota-i-disbioz-kishechnika-pri-tseliakii/viewer
• ¹⁰ Бачинский В. Ю. и соавт. Дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры у взрослых и детей. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/disbioticheskie-narusheniya-kishechnoy-mikroflory-u-vzroslyh-i-detey/viewer
• ¹⁴ Шендеров Б. А. и соавт. Роль компенсальной кишечной микробиоты в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний: Akkermansia muciniphila. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kommensalnoy-kishechnoy-mikrobioty-v-etiopatogeneze-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-akkermansia-muciniphila/viewer
• ¹⁵ Бакумов П. А. и соавт. Проблема дисбактериоза кишечникаю Основные подходы к коррекции. 2015. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1436353371-drugs-bulletin-2015-2-2436.pdf
• ¹⁶ NZ Nutrition Foundation. Probiotic and Health. 2015. URL: https://nutritionfoundation.org.nz/wp-content/uploads/2022/02/150903-Probiotics-and-Health-White-Paper.pdf
• ¹⁷ Кайбышева В. О. и соавт. Пробиотики с позиции доказательной медицины. 2019. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2019/3/1230522602019031045
• ¹⁹ Суслов А. В. и соавт. Влияние антибактериальной терапии на барьерную функцию кишечной стенки. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-antibakterialnoy-terapii-na-bariernuyu-funktsiyu-kishechnoy-stenki/viewer
• ²⁰ Айтбаев К. А. и соавт. Влияние кишечной микробиоты на эпигенетику: механизмы, роль в развитии заболеваний, диагностический и терапевтический потенциал. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kishechnoy-mikrobioty-na-epigenetiku-mehanizmy-rol-v-razvitii-zabolevaniy-diagnosticheskiy-i-terapevticheskiy-potentsial/viewer
• ²¹ Ивашкин В. Т. и соавт. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. 2020. URL: https://www.gastro.ru/userfiles/R_Probio32.pdf
• ²² Milko Radicioni et al. Survival of L. casei DG® (Lactobacillus paracasei CNCMI1572) in the gastrointestinal tract of a healthy paediatric population. 2018. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-018-1860-5
• ²³ https://enterolactis.ru/priem-antibiotikov/
• ²⁴ Cesare Cremon et al. Влияние Lactobacillus paracasei CNCM 1-1572 на симптомы, микробиоту кишечника, короткоцепочечные жирные кислоты и активацию иммунитета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: поисковое рандомизированное клиническое исследование. 2017. URL: https://enterolactis.ru/wp-content/uploads/2019/09/5_EffectofLactobacillusparacaseiCNCMI-1572.pdf

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при дисбактериозе кишечника?

Боли в животе различного характера: тупые, ноющие или схваткообразные ложные и частые позывы в туалет запоры жидкий, кашеобразный стул с кислым запахом

Какое самое эффективное лекарство от дисбактериоза?

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе (например, Бифиформ, Дюфалак). .

Как вылечить дисбактериоз кишечника у взрослого?

Строгая диета. Прием антибиотиков, который поможет избавиться от бактерий наносящих вред организму. Специализированные медикаменты, которые помогут нормализировать микрофлору кишечника, к примеру, бификол, хиллак, линекс.

Как убрать вредные бактерии из кишечника?

Сбалансированное питание (больше овощей и фруктов)Исключить сахар и подсластителиИсключить алкогольДобавить в рацион ферментированные (квашеные) продуктыВыбирать продукты из цельнозерновой муки, кашиУпотреблять больше клетчатки

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Включайте в рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, а также пробиотиков, таких как йогурты и кефир. Это поможет поддерживать баланс микрофлоры кишечника и предотвратить развитие дисбактериоза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое здоровье и избегайте самолечения. При появлении симптомов дисбактериоза, таких как вздутие, боли в животе или нарушения стула, обратитесь к врачу для получения профессиональной диагностики и рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №3

Сократите потребление антибиотиков и других медикаментов, которые могут негативно влиять на микрофлору кишечника. Если вам необходимо пройти курс лечения, обсудите с врачом возможность использования пробиотиков для восстановления баланса бактерий.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению пищеварения и поддержанию нормального функционирования кишечника, что также может помочь в профилактике дисбактериоза.