Что такое гнойный отит и как лечить ушные боли у взрослых и детей?

В России проблему воспалительных болезней уха считают одной из самых актуальных в оториноларингологии: специалисты говорят о ежегодном росте заболеваемости отитами у взрослых и детей[1]Гаров Е. В. и соавт. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. 2018. URL: https://www.elibrary.ru/. Усилия врачей направлены на своевременное выявление признаков отита и предотвращение развития гнойного воспаления в ухе, поскольку оно представляет собой наибольшую опасность для здоровья органов слуха. В статье расскажем о причинах, симптомах и лечении гнойного отита.

Содержание статьи:

1. Стадии гнойного отита
2. Осложнения гнойного отита
3. Как лечить гнойный отит
4. Источники информации

Диагноз: гнойный отит

Отитом называют воспалительный процесс, затрагивающий разные отделы уха: кожу, слизистые оболочки, барабанную перепонку, кости и слуховую трубу, соединяющую полость среднего уха с носоглоткой. Классификация воспалительных заболеваний уха обширна: выделяют наружный, средний и внутренний отиты. Они в свою очередь разделяются на острые и хронические, катаральные и гнойные. Для последних, как понятно из названия, характерны выделение и скопление гноя во внутренних полостях уха. Объединяет все вышеперечисленные болезни общая угроза — при отсутствии своевременного лечения они могут привести к серьезным нарушениям слуха, а также разрушению структур уха[2]Коркмазов М. Ю. и соавт. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/. Поэтому важно уметь вовремя распознать отит, чтобы не запустить процесс.

Гнойный отит Гнойный отит является осложнением воспалительного процесса в среднем ухе при отсутствующем или неэффективном лечении. Как не допустить гнойный отит?

Гнойный отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся образованием гноя. Врачи отмечают, что это заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей, часто в результате вирусной или бактериальной инфекции. Симптомы включают сильные ушные боли, снижение слуха и иногда повышение температуры. Лечение гнойного отита обычно начинается с назначения антибиотиков, которые помогают устранить инфекцию. Врач может также рекомендовать обезболивающие препараты для облегчения боли. Важно следить за состоянием пациента, так как в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя. Профилактика включает в себя своевременное лечение простудных заболеваний и укрепление иммунной системы. Врачи подчеркивают, что при первых признаках ушной боли следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Острый средний отит – ошибки при лечении дома

Симптомы гнойного отита

По каким признакам можно узнать гнойную форму отита?

1. Боль в ухе: распирающая, стреляющая, ноющая.
2. Заложенность в ушах.
3. Покраснение и припухание кожи позади уха.
4. Увеличение и болезненность лимфоузлов у угла челюсти и мочки уха.
5. Общее недомогание и слабость.
6. Повышение температуры тела до 37,5–38 °C.
7. Головная боль, чаще односторонняя.
8. Гнойные выделения из наружного слухового прохода при перфорации барабанной перепонки[3]Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Отит средний острый. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/.

Как распознать гнойный отит у детей?

У ребенка гнойный отит распознать сложнее, особенно в младенческом возрасте. Дети, не умеющие говорить, могут сигнализировать о воспалении в ухе беспокойным поведением, сильным и продолжительным плачем, отказом от еды, а также нехарактерной для своего обычного состояния бессонницей. Если изменения в поведении ребенка вызваны отитом, то надавливание на козелок уха обычно усиливает болезненность, а значит, и плач. Достоверно определить воспаление детского уха может врач, осмотрев барабанную перепонку тонким оптическим прибором — отоскопом.

Симптомы отита Воспаление внутреннего уха может вызывать такие симптомы, как повышение температуры, головокружение, тошнота, снижение и даже полная потеря слуха. Устранение симптомов отита

Гнойный отит — это воспаление среднего уха, которое часто сопровождается накоплением гноя. Симптомы включают резкую боль в ухе, снижение слуха и иногда повышение температуры. У взрослых заболевание может возникнуть после простуды или аллергии, у детей — из-за анатомических особенностей. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также обезболивающие препараты для облегчения симптомов. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу, особенно если речь идет о детях. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя. Профилактика включает укрепление иммунной системы и своевременное лечение респираторных заболеваний.

Когда отит нужно лечить антибиотиками? – Доктор Комаровский

Почему развивается гнойный отит среднего уха?

К основным причинам гнойного отита относят:

• Болезнетворные вирусы: грипп, коронавирус, аденовирус и др.
• Микробы: кишечная и синегнойная палочки, стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д.[4]Ходкевич. И. С. Возбудители хронического гнойного среднего отита. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/
• Осложненные баротравмы, то есть повреждение уха после сильных перепадов давления.

Ведущая причина развития гнойного отита — перенесенная вирусная или бактериальная инфекция. Согласно мнению врачей-отоларингологов, чаще всего инфекционный процесс в ухе вторичен, то есть «перенесен» из носоглотки. Так, болезнетворные бактерии могут попасть в полость среднего уха через слуховую трубу при насморке или ангине, а раздражение и отек слизистых оболочек усугубляют ситуацию, приводя к нарушению циркуляции воздуха и развитию воспаления в ухе[5]Максименя М. М. Острый гнойный отит как следствие патологии носоглотки, обзор клинического случая. 2021. URL: http://rep.bsmu.by/.

Стадии гнойного отита

Отит — прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание. Это означает, что воспалительный процесс в ухе развивается не молниеносно, а постепенно усиливаясь и распространяясь. Глобально выделяют пять стадий отита:

• Стадия острого евстахиита. В первую очередь воспаляется слизистая евстахиевой, или слуховой, трубы — анатомического проводника между носоглоткой и полостью среднего уха.
• Катаральный отит. Когда инфекционный процесс добирается до среднего уха, возникает катаральное поражение слизистой оболочки — она отекает, раздражается и начинает вырабатывать слизистую жидкость.
• Доперфоративный гнойный отит. При прогрессировании патологического процесса катаральные слизистые выделения переходят в гнойные. Появление признаков гнойного воспаления говорит о присоединении бактериальной флоры. Вначале гнойный отит протекает без перфорации — повреждения и прободения барабанной перепонки.
• Перфоративный гнойный отит. Если гнойное воспаление усугубляется, то в барабанной перепонке образуется отверстие, а гной начинает вытекать наружу через слуховой проход.
• Репаративная стадия. Репарация, то есть восстановление тканей, может проходить благоприятно на фоне качественного лечения, а может характеризоваться стойкими остаточными осложнениями[6]Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Отит средний острый. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/.

Переход предыдущей стадии в следующую может занимать от нескольких часов до нескольких суток — все зависит от анатомических особенностей строения уха, силы воспалительного процесса и свойств патогенного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Наилучшая тактика у взрослых и детей — лечение гнойного отита при первых же его признаках, до появления перфорации барабанной перепонки и других осложнений.

Снижение слуха Снижение слуха может быть симптомом отита, даже если другие признаки не проявляются. Что принимать при отите?

По степени выраженности и длительности течения заболевания различают:

• Острый гнойный отит. Так называют впервые возникший гнойный отит, длящийся менее месяца. Острое воспаление лучше поддается лечению и реже вызывает серьезные негативные последствия.
• Хронический гнойный отит. Если воспалительный процесс вялотекущий, длится более 2-3 месяцев, а вылеченный отит вскоре возвращается вновь, то заболевание называют хроническим[7]Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Хронический средний отит. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/. При таком воспалении наблюдается постоянное или часто рецидивирующее течение гноя из уха, а также в разы возрастает риск осложнений. Хроническая форма болезни, как правило, требует сочетания консервативного и хирургического лечения[8]Копылов П. С. Хронический гнойный средний отит: этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения в Чувашской республике. 2021. URL: https://www.elibrary.ru/.

Лучшее натуральное средство от отита.👂 Болит ухо у ребенка – что делать?

Осложнения гнойного отита

Гнойный отит, будь то острый или хронический, считается наиболее потенциально опасным заболеванием уха, способным привести к неприятным последствиям на всю жизнь. К счастью, своевременное обращение к врачу за диагностикой состояния и незамедлительный старт адекватной терапии помогают избежать осложнений. Напротив, попытки самолечения в сложных и сомнительных ситуациях, а также отсутствие должного внимания к патологическим симптомам могут привести к негативным исходам. Среди них:

Осложнения гнойного отита Гнойный отит может приводить к серьезным последствиям, например развитию тугоухости, парезу лицевого нерва, а также менингиту. Как не допустить осложнений?

1. Преходящее или постоянное снижение слуха.
2. Формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.
3. Воспаление ткани сосцевидного отростка височной кости черепа.
4. Разрушение костных структур уха.
5. Ухудшение работы вестибулярного аппарата, появление головокружений, нарушения координации движений[9]Дубинец И. Д. Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита. 2020. URL: https://www.elibrary.ru/.

Особенно важно профилактировать развитие осложнений в детском возрасте — гнойный отит уха у ребенка представляет серьезную угрозу для слуха. Так, если отит не лечить или лечить неполноценно, высока вероятность стойкого снижения слуха или даже тотальной тугоухости. Перечисленные осложнения становятся серьезным фактором задержки психического и речевого развития малыша[10]Марушко Е. В. Клинические особенности острого среднего гнойного отита у детей раннего возраста. 2020. URL: http://rep.bsmu.by/.

Как лечить гнойный отит

Методы лечения гнойного отита разнообразны — терапия может включать только медикаменты или сочетаться с оперативным вмешательством. Тактику лечения врач выбирает в зависимости от клинической картины, тяжести состояния больного и наличия осложнений.

• Хирургическое лечение. В качестве основных методик хирургического лечения гнойных отитов раньше использовались открытые операции со вскрытием «гнойников» и очищением полости среднего уха. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным процедурам: проколу и промыванию среднего уха от гноя. При развитии осложнений хирурги практикуют пластические и реконструктивные вмешательства с восстановлением нормальной анатомии и структуры отделов уха[11]Юкачева А. А. и соавт. Эволюция реконструктивно-санирующих оперативных вмешательств при хроническом гнойном среднем отите. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/.
• Лекарственная терапия. Медикаменты для терапии воспалительного процесса в ухе выпускаются в виде местных и системных средств. Местные капли используются при легких, среднетяжелых и тяжелых формах болезни при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки. В случаях развития осложнений и серьезного ухудшения самочувствия к лечению добавляют таблетки, инъекции и внутривенные капельницы.

Группы препаратов для лечения гнойного отита у взрослых и детей

Как правило, при лечении отита используют комплексный подход. Могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие: для устранения дискомфорта и боли в ухе.
2. Противовоспалительные: для снятия воспаления и остановки прогрессирования болезни.
3. Сосудосуживающие: для избавления от выраженной отечности слизистых оболочек и восстановления полноценной циркуляции воздуха между полостью среднего уха и носоглоткой.
4. Муколитики: для нормализации работы и защитной функции реснитчатого (мерцательного) эпителия слуховых путей.
5. Антибиотики: при гнойном отите бактериальной природы данные препараты назначаются и подбираются строго лечащим врачом.
6. Противогрибковые: используются при подтверждении наличия грибковой инфекции в ухе, а также при часто повторяющихся и хронических отитах[12]Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Отит средний острый. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/.

Устранение симптомов отита «Максиколд® Ототита» обладает противовоспалительным, анальгезирующим и анестезирующим действием, способствуя облегчению симптомов отита. Как действует препарат?

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

В составе современного средства может быть несколько действующих веществ — сочетание благоприятных свойств комплекса препаратов помогает эффективнее бороться с симптомами болезни и быстрее избавляться от воспаления[13]Хайдаров И. И. и соавт. Эффективные методы лечения хронического гнойного среднего отита. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/. Комбинированные средства, как правило, представлены в виде ушных капель — можно найти варианты с безопасными компонентами, разрешенные к применению взрослым и детям.

Лор-врачи рекомендуют незамедлительно начинать лечение при первых же признаках отита: катаральную стадию воспаления вылечить проще, чем гнойную[14]Гуров А. В. Особенности антибактериальной терапии острого гнойного синусита и острого гнойного среднего отита. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/. Чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить ухудшение состояния, можно обратиться к качественным и безопасным местным лекарствам против отита в виде ушных капель. Следует выбирать капли, обладающие комплексным действием и разрешенные при гнойном отите у взрослых и детей.

Капли в ухо при гнойном отите

При первых признаках воспаления в ухе могут быть назначены ушные капли «Максиколд Ототита». Этот препарат разрешен взрослым и детям с первых дней жизни благодаря сбалансированным действующим веществам и высокому профилю безопасности.

В составе «Максиколд Ототита» два активных компонента, обеспечивающих комплексное и разнонаправленное лечебное действие:

• Первое — феназон — представитель группы негормональных противовоспалительных препаратов (НПВП). Он помогает мягко снять воспаление, уменьшить выраженность симптомов и остановить прогрессирование болезни.
• Второе — лидокаин — местный анестетик, оказывающий обезболивающее действие и способствующий устранению болезненности и дискомфорта в ухе.

Лекарственные молекулы действуют локально в ухе и не всасываются в общий кровоток.

Капли «Максиколд Ототита» показаны для устранения неприятных проявлений и лечения острых средних отитов, воспалений в ухе после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, а также после баротравм. Препарат можно применять беременным и кормящим женщинам, а противопоказания к приему включают только непереносимость компонентов и повреждение барабанной перепонки.

Чтобы достичь максимального лечебного действия, следует закапывать по 3-4 капли в больное ухо 2-3 раза в день. Максимальная длительность лечения — 10 дней[15]Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/. Флакон капель можно приобрести в аптеках без рецепта по доступной цене[16]Согласно данным ООО «Альфарм», средняя розничная цена «Максиколд Ототита» составляет 281 руб. за период январь-май 2022 г. .

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Номер в Государственном реестре лекарственных средств ЛП-005054[17]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Источники:

• 1 Гаров Е. В. и соавт. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. 2018. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36386756
• 2 Коркмазов М. Ю. и соавт. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46495632
• 3,6,12 Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Отит средний острый. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2
• 4 Ходкевич. И. С. Возбудители хронического гнойного среднего отита. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozbuditeli-hronicheskogo-gnoynogo-srednego-otita/viewer
• 5 Максименя М. М. Острый гнойный отит как следствие патологии носоглотки, обзор клинического случая. 2021. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/34344/page_187.pdf?sequence=1&isAllowed=y
• 7 Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Хронический средний отит. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/698_1
• 8 Копылов П. С. Хронический гнойный средний отит: этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения в Чувашской республике. 2021. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47284016
• 9 Дубинец И. Д. Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита. 2020. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45539924
• 10 Марушко Е. В. Клинические особенности острого среднего гнойного отита у детей раннего возраста. 2020. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/31223/284_288.pdf?sequence=1&isAllowed=y
• 11 Юкачева А. А. и соавт. Эволюция реконструктивно-санирующих оперативных вмешательств при хроническом гнойном среднем отите. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-rekonstruktivno-saniruyuschih-operativnyh-vmeshatelstv-pri-hronicheskom-gnoynom-srednem-otite/viewer
• 13 Хайдаров И. И. и соавт. Эффективные методы лечения хронического гнойного среднего отита. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnye-metody-lecheniya-hronicheskogo-gnoynogo-srednego-otita/viewer
• 14 Гуров А. В. Особенности антибактериальной терапии острого гнойного синусита и острого гнойного среднего отита. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-antibakterialnoy-terapii-ostrogo-gnoynogo-sinusita-i-ostrogo-gnoynogo-srednego-otita/viewer
• 15 Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/maksikold-ototita-79836
• 16 Согласно данным ООО «Альфарм», средняя розничная цена «Максиколд Ототита» составляет 281 руб. за период январь-май 2022 г.
• 17 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=72b4445a-843c-4e56-8ad5-945f874c539a&t

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы гнойного отита?

Основные симптомы гнойного отита включают сильную ушную боль, выделения из уха, снижение слуха, а также возможные симптомы, такие как высокая температура, головная боль и общее недомогание. У детей могут наблюдаться капризность и беспокойство.

Как проводится лечение гнойного отита?

Лечение гнойного отита обычно включает назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также обезболивающих средств для уменьшения боли. В некоторых случаях может потребоваться дренирование уха для удаления гноя. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Можно ли предотвратить гнойный отит у детей?

Да, профилактика гнойного отита включает вакцинацию против пневмококка и гриппа, а также поддержание хорошей гигиены, особенно в период простудных заболеваний. Избегание пассивного курения и своевременное лечение респираторных инфекций также могут помочь снизить риск развития отита.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы или ваш ребенок испытываете ушные боли, выделения из уха или снижение слуха, не откладывайте визит к отоларингологу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Использование народных средств или препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию. Следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной ушей. Регулярно очищайте уши от серы, но не используйте ватные палочки, так как они могут протолкнуть серу глубже в слуховой проход. Если у вас есть предрасположенность к ушным инфекциям, обсудите с врачом методы профилактики.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на общее состояние здоровья. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и достаточного количества сна поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, в том числе и с гнойным отитом.