Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, имеющее системный воспалительный характер. Характеризуется поражением осевого скелета: позвоночника и крестцово-подвздошного соединения. Нередко наблюдается поражение периферических суставов и внутренних органов.
Болезнь Бехтерева у женщин наблюдается в 5-9 раз реже, чем у лиц мужского пола. Наибольший пик заболеваемости наблюдается в возрасте 15-30 лет, после 50 лет болезнь наблюдается крайне редко.
Воспаление начинается с крестцово-подвздошных соединений и распространяется на суставы позвоночника, реже на другие суставы. Суть патологического процесса заключается в переносе кальция в связки и межпозвоночные диски. В результате окостенения, позвоночник на рентгенограмме приобретает вид бамбука.
До настоящего времени неясны истинная причина и механизм появления болезни Бехтерева. Однако установлено, что наибольшую роль имеет наследственный фактор.
Клиника
Проявляется болезнь Бехтерева у женщин очень разнообразно, в связи с чем, принято выделять ряд форм:
- центральная – поражается только позвоночный столб;
- ризомелическая – поражается позвоночник, тазобедренный и плечевой суставы;
- периферическая – поражается позвоночник и крупные периферические суставы;
- скандинавская – поражается позвоночный столб и мелкие суставы кистей и стоп;
Развивается болезнь у женщин постепенно. Основные симптомы: боли в крестце, которые возникают после длительного пребывания в положении лежа, чаще в утреннее время. После незначительной разминки боль уменьшается. У людей, занимающихся тяжелым трудом, клиника появляется к концу рабочего дня. При поражении грудного отдела боль носит опоясывающий характер, усиливается при кашле или глубоком вдохе.
При полном развитии болезни боль носит постоянный характер, усиливается ночью, после нагрузок и при перемене погоды. На поздних стадиях трудоспособность женщин значительно падает.
При поражении периферических суставов. Боль локализуется в соответствующем месте: в области плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставах. При движении наблюдается боль и ограничение нормальной амплитуды.
Читайте также:
Симптомы, возникшие у женщин в юношеском возрасте, характеризуются поражением крупных и мелких периферических суставов, повышением температура тела, появлением ощущения дискомфорта в сердце. Данная особенность очень напоминает клинику острой ревматической лихорадки. Специфическая картина сакро-илеита появляется гораздо позже. Болезнь носит волнообразный характер с периодами обострения, со временем больные отмечают нарушение осанки и походки.
Врачи отмечают, что лечение болезни Бехтерева у женщин требует индивидуального подхода, учитывающего особенности их организма. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациенток. Врачи рекомендуют комбинированную терапию, включающую не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, лечебную гимнастику и занятия йогой.
Кроме того, внимание уделяется психоэмоциональному состоянию женщин, так как стресс и депрессия могут усугублять симптомы. Врачи советуют пациенткам активно участвовать в своем лечении, следить за режимом дня и питанием. Таким образом, комплексный подход и сотрудничество с медицинскими специалистами играют ключевую роль в успешном лечении болезни Бехтерева у женщин.
Данные осмотра
На ранней стадии заболевания Бехтерева осанка не нарушена, но отмечается болезненность в области пораженных суставов и гипотрофия мышц спины. На развитой стадии у женщин походка и осанка нарушены: грудной и шейный изгибы более выражены, поясничный изгиб сглажен. Мышцы спины ослаблены, атрофичны. Отмечается болезненность при прощупывании остистых отростков. На поздней стадии деформация позвоночника резко выражена, походка изменена. Мышцы спины, плечевого пояса и шеи атрофичны. Движения в позвоночнике резко ограничены: для поворота головы необходимо поворачивать все тело.
При поражении периферических суставов наблюдается классические симптомы артрита: боль, ограничение подвижности и т.д. при внесуставных поражениях появляется клиника сердечной патологии (миокардит, пороки клапанов, перикардит). При поражении глаз развивается увеит, ирит, иридоциклит; почек – амилоидоз, легких – фиброз.
Лабораторная и инструментальная диагностика
На данном этапе диагностического поиска уточняется степень активности болезни Бехтерева, поражения внутренних органов. В крови выявляются острофазовые показатели, возможна гипохромная анемия, повышение уровня антител и иммунных комплексов.
При рентгенологическом исследовании костей таза обнаруживаются признаки сакроилеита: очаги склероза, нечеткость и неровность суставных поверхностей. При развитой стадии присоединяются анкилоз крестцово-подвздошных соединений, вовлечение в болезнь межпозвоночных суставов. На поздних стадиях заметны симптомы окостенения связок позвоночного столба и межпозвоночных дисков.
В общем анализе мочи после развития амилоидоза обнаруживается белок в различном количестве. По уровню креатинина в крови и состоянию почечной фильтрации можно судить о развитии почечной недостаточности.
При исследовании внешнего дыхания выявляется нарушение легочной вентиляции, причиной чего является ограниченная подвижность грудной клетки.
Лечение болезни Бехтерева у женщин вызывает множество обсуждений и отзывов. Многие пациентки отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в управлении симптомами. Физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение помогают снизить болевой синдром и улучшить подвижность суставов. Женщины также делятся опытом использования альтернативных методов, таких как йога и массаж, которые способствуют расслаблению и улучшению общего состояния. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одной, может не подойти другой. Поддержка со стороны близких и общение с другими пациентками также становятся важными аспектами в процессе лечения, создавая чувство общности и понимания.
Критерии диагностики:
- боли в спине или пояснице, которые имеют постепенное начало, длятся более 3 месяцев, усиливаются в покое;
- ограниченная подвижность в поясничном отделе позвоночника;
- ограничение движения грудной клетки во время акта дыхания.
Рентгенологические критерии:
- сакроилеит с двух сторон;
- сакроилеит с одной стороны II-IV стадии.
При наличии одного клинического и рентгенологического критерия болезни диагноз считается достоверен.
-
Читайте также:
На ранних стадиях болезнь Бехтерева у женщин можно заподозрить при болях в суставах, артрите суставов ног, болезненности в области крестца, скованности в пояснице, наличии признаков сакроилеита на рентгенограмме. При исследовании на начальной стадии большую роль играет симптом болезненности у женщин при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Существенный ранний симптом артралгия в области соединения грудины, ключицы и ребер; боли в пятках, нарушение осанки.
В развернутой стадии болезни симптомы у женщин гораздо более выражены: боли, похожие на радикулит; прямая, без физиологических изгибов осанка; резко напряженные атрофичные мышцы спины, ограничение подвижности в позвоночнике.
Терапия
Основная задача терапии – уменьшение болевого симптома, устранение воспаления, поддержание хорошей физиологической функции позвоночника.
https://youtube.com/watch?v=Mtp6SI9joZc
Болезнь Бехтерева в основном лечится противовоспалительными препаратами: диклофенак, индометацин и т.д. Диклофенак назначается в дозе 0,1-0,15 г в сутки, в аналогичной дозе применяется индометацин. Лечение применяются неограниченно долго. После достижения необходимого положительного результата дозу препарата снижают вдвое. При обострении первоначальную дозу возобновляют. На болезнь Бехтерева у женщин, с вовлечением периферических суставов, значительное влияние оказывает лечение с применением сульфасалазина.
Лечение стероидными препаратами применяется лишь в виде пульс-терапии при неэффективности НПВС и устойчивом течении болезни Бехтерева у женщин. Положительный результат наблюдается уже при первом применении лекарства. Большой эффективностью обладает внутрисуставное введение препаратов.
В той ситуации, если выражен болевой симптом вследствие спазма мышц спины, применяются миорелаксанты.
Очень важны занятия ЛФК, которые позволяют повысить подвижность позвоночника и периферических суставов. Важное место занимают радоновые и сероводородные ванны, лечение грязью.
Прогноз болезни
У большей части женщин болезнь постепенно прогрессирует, особенно через 10-12 лет от начала болезни Бехтерева. Однако, при систематическом лечении прогрессирование болезни у женщин удается задержать на 70%.
болезнь бехтерева женщина симптом лечение
Вопрос-ответ
Какие препараты назначают при болезни Бехтерева?
Для купирования болей на начальном этапе развития заболевания врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать долгими курсами, но в минимально необходимой дозировке.
Как начинается болезнь Бехтерева у женщин?
Симптомы болезни Бехтерева Обычно симптомы анкилозирующего спондилита начинаются с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приёма лекарств.
Где болят ноги при болезни Бехтерева?
Распространены боли в области пятки, включая места крепления ахилловых сухожилий. Другой симптом болезни Бехтерева – это скованность движений, чаще по утрам. Иногда боли, небольшой отек и ограниченность движений возникают в суставах конечностей (плечевом, тазобедренном, суставах кистей и стоп, височно-нижнечелюстном).
Как остановить болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева в современной медицине считается абсолютно прогрессирующим заболеванием, то есть его развитие, согласно доминирующей медицинской теории, остановить невозможно. Фактически человек чувствует себя как приговоренный к казни с отсрочкой приговора.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-ревматолога для контроля состояния. Раннее выявление изменений и корректировка лечения могут значительно замедлить прогрессирование болезни Бехтерева.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью, адаптированной к вашему состоянию. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь уменьшить воспаление и поддерживать общее здоровье.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психологическое состояние. Стресс и депрессия могут усугубить симптомы, поэтому важно находить время для релаксации и, при необходимости, обращаться за поддержкой к специалистам.
