Наиболее часто при растяжение связок травмируется таранно-малоберцовая связка, лишь она повреждается при изолированном разрыве. Обязательным является надежная фиксация голеностопного сустава после травмы эластическим бинтом, ортезом, использование обезболивающей мази и т.д.
При непрямой травме голеностопного сустава возникают частичные надрывы (растяжение), разрывы или отрывы связки у места её прикрепления.
Клиническая картина
Пациент жалуется на резко выраженную боль в области наружной лодыжки, которая усиливается во время движения. Особенно болезненными являются приведение стопы и её супинация. Из-за выраженного болевого синдрома активные (выполняемые самим пациентом) и пассивные (выполняемые врачом при исследовании подвижности суставов пациента) движения в суставе ограничены, ходьба затруднена, что вынуждает больного фиксировать ногу ортезом. Осевая нагрузка (давление сверху на пяточную кость) безболезненно.
Походка больных при растяжении изменена: при ходьбе ногу ротируют кнаружи, а опираются только на пятку. Тугое бинтование или использование ортеза и обезболивающей мази уменьшает болевой синдром и облегчает ходьбу.
Врачи единодушно подчеркивают важность правильного подхода к лечению растяжения связок голеностопа. Первоначально необходимо обеспечить покой поврежденной области и снизить нагрузку на сустав. В первые дни рекомендуется применять метод RICE: отдых, лед, компрессия и подъем ноги. Это помогает уменьшить отек и боль.
Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении. Специалисты советуют начинать с легких упражнений на растяжение и укрепление мышц, постепенно увеличивая нагрузку. Важно также следить за техникой выполнения упражнений, чтобы избежать повторных травм.
Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая степень повреждения и общее состояние здоровья. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. Правильная реабилитация позволяет избежать осложнений и вернуть пациента к активной жизни.
Осмотр пациента
В первые минуты после травмы возникает отечность, припухлость области спереди и ниже наружной (латеральной) лодыжки. Спустя 2-3 суток появляется выраженная гематома. При пальпации определяется местная болезненность по нижнему и переднему краю лодыжки. Пальпация в области верхнего и заднего отделов голеностопа малоболезненны или вовсе без болевых ощущений. Данный симптом полезен при проведении дифференциальной диагностики растяжения связок и перелома наружной лодыжки.
При пассивном сгибании стопы или её супинации при растяжении боль резко усиливается. Во время движений в суставе может отмечаться смещение таранной кости, что свидетельствует о полном нарушении целостности таранно-малоберцовой кости. Более четко данный симптом можно проверить при локальном введении в гематомы новокаина. При растяжении признак отрицательный.
Лучевые методы диагностики
Рентгенограмма в двух проекциях помогает исключить перелом костей. При форсированной супинации стопы во время выполнения рентгеновского снимка выявляется подвывих костей предплюсны – явный признак полного нарушения целостности связок.
При проведении рентгенологического исследования голеностопного сустава могут определяться отрывы кортикальной пластины у места крепления связки.
При неправильном лечении полного разрыва связок, использовании только консервативных методов, ортезом, медикаментозной терапии, если повреждение не диагносцировано, развивается привычный вывих стопы. В таком случае больные предъявляют жалобы на неустойчивость в голеностопном суставе, подворачивание стопы при ходьбе, особенно по неровной поверхности. На рентгенограммах выявляется несостоятельность связочного аппарата.
//www.youtube.com/embed/LvQCvGrs8PY
Читайте также:
Люди, столкнувшиеся с растяжением связок голеностопа, часто делятся своим опытом и советами. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в восстановлении. Некоторые рекомендуют использовать метод RICE (отдых, лед, компрессия,Elevation), который помогает уменьшить отек и облегчить боль. Также часто упоминается важность физиотерапии: упражнения на укрепление и растяжение мышц способствуют быстрому восстановлению. Однако не все согласны с тем, что можно обойтись без медикаментов. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования противовоспалительных средств. В целом, большинство людей подчеркивают, что терпение и соблюдение рекомендаций специалистов — залог успешного выздоровления.
Лечение
При растяжении связок голеностопного сустава хороший аналгезирующий эффект оказывает местное охлаждение больного места или применение мази с НПВС сразу после получения травмы. Можно использовать лед, хлорэтил. После необходимо наложить давящую повязку, ортез на 5-14 дней. Так как данный метод лечения позволяет в короткий срок снять болевой синдром, он широко применяется в туристических походах, в спорте во время состязаний, когда пострадавший может быстро начать самостоятельно передвигаться.
При среднетяжелых травмах и растяжениях лечение начинают с введения в болевую точку 1% раствор новокаина в объеме до 15 мл, кожа смазывается мазью с диклофенаком. Для усиления и продления аналгезирующего действия можно дополнительно ввести до 1 мл 96% этилового спирта. Далее обязательно налаживается давящая повязка на голеностопный сустав (8-образная) или использовать ортез. Через 2-3 дня обезболивающую инъекцию можно повторить. В дальнейшем, на 3-4 сутки, назначается физиотерапевтическое лечение и массаж. Применяют озокерит, диадинамические токи. Во время восстановительного лечения желательно фиксировать сустав ортезом.
При тяжелых травмах и растяжениях после местного обезболивания необходимо наложить гипсовую циркулярную повязку или лонгету. В некоторых случаях допустимо использовать ортез, исключающий движения в суставе. Конечность должна фиксироваться пальцев стоп до верхней трети голени. Срок иммобилизации составляет 6-8 недель. Стопу фиксируют под углом в 90-95о и в положении небольшого отклонения и поворота кнаружи. После снятия фиксатора назначается восстановительное лечение разрывов связок: курс массажа, ЛФК. Для обеспечения лучшей стабильности в суставе во время всего периода лечения желательно пользоваться эластическим бинтом или ортезом (1 месяц и более). При наличии признаков неустойчивости в голеностопном суставе назначается ношение ортопедической обуви с высокой шнуровкой и использование ортеза в течение 6-7 месяцев и более.
Хирургическое лечение
При застарелых растяжениях и разрывах пластику связки целесообразно провести хирургическое лечение по методу Уотсона-Джонса, когда восстановление проводят за счет фрагмента сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Срок иммобилизации после операции ортезом, исключающим движения в конечности, на 2 месяца. Послеоперационное ведение пациента соответствует всем принципам восстановительной терапии с использованием аналгезирующей мази.
Профилактика растяжений и травматизма в целом заключается в соблюдении правил подвижных игр, предосторожности во время занятия спортом и, при необходимости, использовании тугих повязок или ортезов.
растяжение связки голеностоп сустав лечение
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы растяжения связок голеностопа?
Симптомы растяжения связок голеностопа могут включать боль в области сустава, отек, ограничение подвижности, а также синяки. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении.
Как правильно оказать первую помощь при растяжении связок?
Первая помощь при растяжении связок включает метод RICE: отдых (Rest), лед (Ice), компрессия (Compression) и подъем (Elevation). Это поможет уменьшить отек и боль в первые часы после травмы.
-
Читайте также:
Когда следует обратиться к врачу после травмы голеностопа?
Обратитесь к врачу, если боль сильная, отек не уменьшается, вы не можете наступить на ногу или заметили деформацию сустава. Также стоит проконсультироваться, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней.
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах растяжения связок голеностопа, таких как боль и отек, немедленно примените метод R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, подъем). Это поможет уменьшить воспаление и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Не забывайте о важности реабилитации. После снятия остроты боли начните выполнять легкие упражнения на растяжение и укрепление мышц голеностопа, чтобы восстановить его функциональность и предотвратить повторные травмы.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу или физиотерапевту для получения профессиональной оценки травмы и рекомендаций по лечению. Это особенно важно, если боль не утихает или усиливается, так как может потребоваться более серьезное вмешательство.
СОВЕТ №4
Используйте подходящую обувь, чтобы снизить риск повторного растяжения связок. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку и амортизацию, особенно если вы занимаетесь спортом или физической активностью.
