Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Пневмония при коронавирусе — грозное проявление инфекционного заболевания, которого боятся и врачи, и пациенты. Все потому, что воспаление легких при COVID-19 имеет непредсказуемое течение: у одних пневмония проходит в легкой форме, практически без симптомов, а у других становится причиной длительного плохого самочувствия, вызывает необходимость в серьезном лечении и даже госпитализации. Вероятность развития того или иного варианта событий пока остается загадкой для медиков. Расскажем о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о лечении пневмонии при коронавирусе у взрослых дома.

С 2019 года опасный вирус SARS-CoV-2 держит в напряжении весь мир. С особо тяжелой формой течения болезни и высокой смертностью напрямую ассоциирована двусторонняя пневмония при коронавирусе. Считается, что вирусное воспаление легких, которое и вызывает COVID-19, поддается лечению труднее бактериального. Главной мишенью опасного вируса в этом случае является эпителий дыхательных путей. Врачи-исследователи пишут, что воспаление слизистых оболочек бронхов и клеток легких возникает практически в каждом случае заболевания^{[1]Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL:https://cyberleninka.ru/}, разница лишь в степени выраженности этого процесса. Так, коронавирусная инфекция может пройти совершенно бессимптомно или по типу банальной простуды. Если пневмония прогрессирует и поражается все больший процент ткани жизненно важных органов дыхания, то даже обычная бытовая нагрузка становится чрезмерной — у страдающего заболеванием человека может начаться одышка просто при передвижении в пределах своего дома.

При традиционной микробной пневмонии существует возможность быстрой диагностики возбудителя болезни и подбора антибактериальной терапии. В свою очередь, лечение пневмонии при коронавирусе предполагает постоянный мониторинг состояния человека и отслеживание непредсказуемых вариантов развития недуга, а также многокомпонентную терапию, направленную на разные звенья патологического процесса.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риску тяжелых и даже фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких более всего подвержены люди с серьезными сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, любыми патологиями бронхолегочной системы^{[2]Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}. Таким пациентам следует быть особенно внимательными к своему здоровью и применять все возможные меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.

Развитие пневмонии при коронавирусе

Врачи всего мира уже третий год работают над изучением механизмов поражения клеток и тканей новым вирусом. Чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать подходящую схему лечения, необходимо четко знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов. Выделяют три основных клинических варианта течения коронавирусной инфекции:

• ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка);
• пневмония без дыхательной недостаточности или с ней;
• сепсис и септический шок^{[3]Фурман Е. Г. Поражение нижних дыхательных путей и легких при коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей и взрослых: сходства и отличия (обзор литературы). 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Рассмотрим, как развивается пневмония при коронавирусе. Главные входные ворота инфекции — это эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Попав на слизистые носоглотки, бронхов и в легкие, вирус усиленно размножается и проникает в новые клетки, параллельно вызывая бурную ответную реакцию со стороны иммунной системы. Защитные иммунные клетки начинают активно атаковать зараженные вирусом ткани и вырабатывать белки острого воспаления. В результате пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами (сгустками крови). Итогом развития такого патологического процесса становится пневмония с нарушением газообмена в легких и понижением насыщения крови кислородом^{[4]Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Еще один путь ухудшения состояния заболевшего ковидом — это присоединение бактериальной инфекции к уже воспаленной легочной ткани (коинфекция). В роли возбудителя такого осложнения обычно выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота появления вторичных бактериальных осложнений при COVID-19 по разным научным данным составляет от 0,6% до 45%^{[5]Попова А. Ю. и соавт. Особенности этиологии внебольничных пневмоний, ассоциированных с COVID-19. 2020. URL:https://cyberleninka.ru/}.

Опасность коронавирусной инфекции заключается в том, что нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких. Врачи отмечают, что, к сожалению, на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких^{[6]Юдин А. Л. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. 2020. URL:https://medvis.vidar.ru/}.

Врачи отмечают, что пневмония, развивающаяся на фоне коронавирусной инфекции, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Симптомы, такие как кашель, одышка и высокая температура, могут проявляться как у пациентов с легкой формой COVID-19, так и у тех, кто страдает от тяжелых заболеваний. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям. Лечение пневмонии включает в себя как противовирусные препараты, так и антибиотики, если присоединяется бактериальная инфекция. Врачи также рекомендуют проводить реабилитацию после перенесенной болезни, чтобы восстановить функции легких и улучшить общее состояние пациента. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение мер безопасности, остается ключевым аспектом в борьбе с пневмонией, вызванной коронавирусом.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Как понять, что развилась пневмония при коронавирусе

Чтобы самостоятельно заподозрить развитие легочного воспаления, следует обращать внимание на динамику беспокоящих симптомов. Сигналом к ухудшению состояния служат учащение кашля, появление большого количества мокроты, усиление одышки и чувство нехватки воздуха. Хорошим вариантом отслеживания своего состояния становится домашнее измерение сатурации (насыщения крови кислородом) при помощи простого компактного прибора — пульсоксиметра. Критической, то есть минимально допустимой отметкой уровня сатурации на мониторе пульсоксиметра считается 94%.

На заметку!

Согласно рекомендациям Минздрава, COVID-19 считается подтвержденным только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2^{[7]Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/}. Остальные диагностические критерии (клинические симптомы, хрипы в легких и даже инструментальные исследования легких) позволяют лишь заподозрить вирусную инфекцию.

Если же говорить о врачебном обследовании, то с самого начала пандемии ученые-медики искали лучший вариант быстрой и достоверной оценки степени поражения легких при пневмонии после коронавируса. Методом выбора для такой диагностики сегодня считается КТ (компьютерная томография). По данным КТ-исследования можно выявить наличие, выраженность и тяжесть вирусной пневмонии. Контроль эффективности проводимой терапии, а также мониторинг остаточных патологических изменений в легочной ткани тоже проводятся с помощью КТ^{[8]Сперанская А. А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19. 2020. URL:https://radiag.bmoc-spb.ru/}.

Когда необходима госпитализация при ковиде?

Для решения вопроса о госпитализации врачи используют четкие критерии оценки тяжести состояния больных. Так, стационарного лечения требуют заболевшие с распространением воспаления более чем на 25% легочной ткани, а также люди с серьезными хроническими патологиями. В отделения интенсивной терапии госпитализируют пациентов с сильной лихорадкой (температура выше 39 °C), тяжелой одышкой и низкой сатурацией крови (ниже 93%). Последние нередко нуждаются в инвазивной вентиляции легких (ИВЛ)^{[9]Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/}, и принимающее отделение должно быть готово к оказанию такой помощи.

Пневмония, возникающая на фоне коронавирусной инфекции, вызывает множество обсуждений среди медиков и пациентов. Симптомы часто включают кашель, одышку, повышенную температуру и общую слабость. Многие отмечают, что пневмония может развиваться стремительно, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию, такую как кислородная поддержка. Пациенты подчеркивают важность профилактики, включая вакцинацию и соблюдение мер безопасности, чтобы снизить риск заражения и развития пневмонии.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Лечение при коронавирусной пневмонии

Важнейшая особенность лечения пневмонии при коронавирусе как дома, так и в больнице — комплексный подход и многокомпонентная терапия. При этом используют медикаментозные и немедикаментозные методики. К числу последних относится, к примеру, дыхательная гимнастика; лекарственные средства представлены несколькими большими группами.

Симптоматическая терапия

Для облегчения и уменьшения выраженности симптомов ковида (а это крайне значимо для общего прогноза заболевания) применяют жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты для улучшения отхождения мокроты — муколитики.

💊 Лечение пневмонии – антибиотики, 1 группа. Вирусная и атипичная пневмония

Противовирусные лекарства

Этиотропная, то есть нацеленная на устранение непосредственной причины заболевания, терапия включает применение противовирусных средств. Наиболее востребованы среди них безрецептурный препарат умифеновир, при тяжелых формах заболевания — фавипиравир.

Поддержка иммунитета

Совместно с другими компонентами лечения специалисты рекомендуют стимулировать иммунитет и помогать ему в борьбе с болезнетворными микроорганизмами с помощью различных форм интерферонов. Например, популярен в применении интерферон-альфа.

Противомикробные средства

Вопрос о применении антибактериальной терапии заслуживает отдельного внимания в связи с частым необоснованным приемом противомикробных средств. Следует помнить, что природа COVID-19 вирусная, а против вирусов антибактериальные препараты не действуют. При пневмонии при коронавирусе антибиотики назначают строго после подтверждения присоединения бактериальной инфекции, что происходит далеко не всегда даже у пациентов с тяжелой формой ковида.

Дезинтоксикационная терапия

В условиях стационара для уменьшения выраженности интоксикации организма назначают внутривенные капельницы с солевыми или коллоидными растворами, действие которых направлено на очищение крови от скопившихся токсинов и молекул воспаления.

Оксигенотерапия

Если больные легкие не справляются со своей ключевой задачей — обогащением крови кислородом, — то назначается дополнительная оксигенация путем дыхания кислородным концентратом. Существуют как больничные установки, так и домашние устройства.

Патогенетическое лечение

Патогенез пневмонии, то есть механизм развития поражения легких, предполагает чрезмерную иммуновоспалительную реакцию организма, которая в ряде случаев самостоятельно усугубляет состояние больного. Таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет, как раз применяются для патогенетического лечения и купирования выраженного воспалительного синдрома^{[10]Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/}.

Говоря о таком осложнении вирусной инфекции, как пневмония, нельзя не упомянуть о прогнозе заболевания. Ученые называют общий прогноз благоприятным: примерно 98% заболевших ковидом полностью выздоравливают^{[11]Баклаушев В. П. и соавт. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. URL:https://cyberleninka.ru/}. Однако люди старше 65 лет, особенно имеющие сопутствующие болезни, остаются в группе высокого риска. В любом случае, нужно обезопасить себя от опасного вируса всеми рекомендуемыми способами.

В то время как вирус SARS-CoV-2 не перестает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина все же находит эффективные пути для профилактики и лечения коронавирусной болезни. Лучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавируса признана вакцинация^{[12]Официальный информационный портал ВОЗ. URL:https://www.who.int/}. Отличной дополнительной профилактической мерой, а также компонентом домашней терапии инфекции становятся противовирусные препараты с доказанной эффективностью, среди которых умифеновир, включенный в официальные рекомендации Министерства здравоохранения^{[13]Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/}.

Источники:

• ^1,4Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-segodnyashniy-vzglyad-na-pandemiyu-xxi-veka/viewer
• ²Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-vozmozhnosti-diagnostiki-lecheniya-i-vaktsinoprofilaktiki-v-usloviyah-pandemii-covid-19/viewer
• ³Фурман Е. Г. Поражение нижних дыхательных путей и легких при коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей и взрослых: сходства и отличия (обзор литературы). 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-nizhnih-dyhatelnyh-putey-i-legkih-pri-koronavirusnoy-infektsii-covid-19-u-detey-i-vzroslyh-shodstva-i-otlichiya-obzor/viewer
• ⁵Попова А. Ю. и соавт. Особенности этиологии внебольничных пневмоний, ассоциированных с COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-etiologii-vnebolnichnyh-pnevmoniy-assotsiirovannyh-s-covid-19/viewer
• ⁶Юдин А. Л. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. 2020. URL: https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/912/598
• ^7,9,10,13,14Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf
• ⁸Сперанская А. А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19. 2020. URL: https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/476
• ¹¹Баклаушев В. П. и соавт. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie/viewer
• ¹²Официальный информационный портал ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news/item/28-11-2021-update-on-omicron
• ¹⁵Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4196.htm
• ¹⁶Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6058c037-4ab0-46e0-9524-51b54c1b8a14&t=
• ¹⁷Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=91e72a80-259b-486e-aa63-4e4f4ee915dd&t=
• ¹⁸Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=98411a61-7c54-4e93-891f-221fc6e80e20&t=
• ¹⁹Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=af9f82b5-7363-4123-bb2c-7fbfe8ffb4fb&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы пневмонии при коронавирусной инфекции?

Основные симптомы пневмонии при коронавирусе включают кашель, одышку, боль в груди, повышенную температуру, усталость и затрудненное дыхание. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.

Как диагностируется пневмония, вызванная коронавирусом?

Диагностика пневмонии при коронавирусе обычно включает клинический осмотр, анализы крови, рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки, а также ПЦР-тест на COVID-19 для подтверждения наличия вируса.

Какие методы лечения применяются при пневмонии, вызванной COVID-19?

Лечение пневмонии при коронавирусе может включать применение противовирусных препаратов, антибиотиков (при бактериальной инфекции), кортикостероидов для уменьшения воспаления, а также кислородотерапию в тяжелых случаях. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных показаний пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами. При первых признаках пневмонии, таких как кашель, одышка, высокая температура и общая слабость, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее выявление заболевания увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте предписания врача. Если вам поставили диагноз пневмония, строго следуйте рекомендациям по лечению, включая прием назначенных медикаментов и соблюдение режима отдыха. Это поможет вашему организму быстрее справиться с инфекцией.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунную систему. Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином C и цинком. Регулярные физические нагрузки и достаточный сон также способствуют укреплению иммунитета.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Чтобы снизить риск заражения коронавирусом и, как следствие, развития пневмонии, соблюдайте меры предосторожности: носите маски в общественных местах, мойте руки и избегайте скоплений людей.