Стоит ли бояться антибиотиков: как восстановить кишечник после лечения?

Бывают ситуации, когда кишечник подвергается агрессивному воздействию. Его микрофлора страдает, если человек перенес отравление, пережил операцию или пропил курс антибиотиков. С последним мы сталкиваемся чаще всего. К сожалению, антибактериальные препараты не разбирают, где чужие, а где свои, и способны уничтожать не только патогены, но и представителей нормальной микрофлоры^{[1]Суслов А. В. и соавт. Влияние антибактериальной терапии на барьерную функцию кишечной стенки. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/}. И теперь уже наступает очередь лечить дисбаланс кишечной микрофлоры, иначе симптомы пищеварительного расстройства могут прогрессировать и оказывать негативное влияние на организм. Развеем мифы о приеме антибиотиков и поговорим о том, что можно принимать для восстановления микрофлоры кишечника.

Люди по-разному относятся к антибиотикам: одни категорически не приемлют их, считая, что они приносят больше вреда, чем пользы, другие норовят лечить этими препаратами даже простуду.

Насколько безопасен прием антибиотиков?

Врачи назначают антибиотики при лечении заболеваний, угрожающих здоровью человека. Очень важно применять такие лекарства согласно рекомендованной схеме, следовать назначениям врача, ни в коем случае не отменять самостоятельно и не пропускать прием, иначе это приведет к снижению эффективности антибиотикотерапии и формированию нечувствительности к антибиотикам — резистентности^{[2]Ардатская М. Д. и соавт. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста. 2020. URL: http://zacofalk.ru/}. Однако пациенты порой нарушают предписания врача из-за развития нежелательных явлений при приеме антибиотиков.

Наиболее часто побочные эффекты возникают со стороны желудочно-кишечного тракта. Антибиотико-ассоциированные расстройства кишечника возникают примерно у каждого третьего пациента и могут проявляться в виде вздутия, дискомфорта (боли, чувства распирания) в животе, диареи. Эти явления связаны с негативным воздействием антибиотика на микрофлору кишечника^{[3]Ардатская М. Д. и соавт. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста. 2020. URL: http://zacofalk.ru/}.

Установлено, что спровоцировать нарушения в работе системы пищеварения может даже короткий курс приема антибактериальных средств. Что делать в такой ситуации? Сегодня терапевты назначают для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника у взрослых и детей проверенные пробиотики — живые полезные микроорганизмы — и пребиотики — пищу для полезных микроорганизмов^{[4]Торшин И. Ю. и соавт. Анализ штамм-специфичных эффектов лактобацилл L. casei DG и возможность из применения в клинической практике. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Статистика

Анализ исследований более 4000 пациентов известных зарубежных клиник показал результативность работы пробиотиков. Научные данные говорят о способности этих средств снижать риск развития побочных эффектов противомикробных препаратов на 64%^{[5]Joshua Z Goldenberg. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. 2013. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/}.

Влияние антибиотиков на состав и баланс кишечной микрофлоры может быть разным: вокруг этого вопроса существует множество заблуждений.

Врачи подчеркивают, что антибиотики, несмотря на свою эффективность в борьбе с инфекциями, могут негативно сказываться на состоянии кишечной микрофлоры. После курса лечения многие пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с пищеварением, такими как диарея или вздутие. Специалисты рекомендуют не паниковать, а обратить внимание на восстановление баланса микробов. Для этого полезно включить в рацион пробиотики и пребиотики, которые способствуют росту полезных бактерий. Также важно следить за питанием, избегая жирной и тяжелой пищи. Врачи советуют проводить регулярные обследования и при необходимости консультироваться с гастроэнтерологом, чтобы избежать долгосрочных последствий. Правильный подход к восстановлению кишечника поможет минимизировать негативные эффекты антибиотикотерапии и вернуть здоровье.

Диета для восстановления ЖКТ после лечения антибиотиками

Правда и мифы о приеме антибиотиков

Утверждение № 1. Антибиотики убивают полезные бактерии в организме.

Это правда. Прием антибиотиков действительно в той или иной степени меняет состав бактерий у человека. Ключевой механизм негативного действия антибиотиков на баланс нормальной кишечной микрофлоры — снижение видового разнообразия микробиоты и нарушение взаимодействия бактерий. Эти микроорганизмы взаимодействуют друг с другом и с организмом человека посредством выработки определенных веществ. При воздействии антибиотиков не только уменьшается количество полезных бактерий, но и меняется спектр вырабатываемых микробиотой метаболитов. Один из основных метаболитов — бутират —поддерживает питание клеток кишечника и целостность слизистого барьера.

Антибиотики — это мощные лекарства, которые могут спасти жизнь, но их применение часто вызывает опасения. Многие люди говорят о негативных последствиях, таких как дисбактериоз и другие проблемы с кишечником. После курса антибиотиков важно восстановить микрофлору, чтобы избежать неприятных симптомов. Специалисты рекомендуют включать в рацион пробиотики и пребиотики, которые способствуют росту полезных бактерий. Кефир, йогурт, ферментированные продукты и клетчатка из овощей и фруктов помогут вернуть баланс. Также стоит обратить внимание на режим питания и избегать избыточного потребления сахара и обработанных продуктов. Важно помнить, что восстановление может занять время, и лучше всего проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной стратегии.

Как восстановить иммунитет после принятия антибиотиков? – Доктор Комаровский

Утверждение № 2. Антибиотики можно принимать без назначения врача.

Это миф. Врачи не устают повторять: назначать прием антибиотиков должен только специалист на основе проведенных исследований. При выборе подходящего препарата он должен руководствоваться не только способностью того или иного антибиотика воздействовать на конкретный вид бактерий, вызвавших заболевание, но и на резистентность к препарату патогенных микроорганизмов у данного пациента. С учетом характера болезни врач должен подобрать оптимальную длительность приема и дозировку лекарства. Дополнительно для снижения риска побочных эффектов от противомикробной терапии может быть назначен пробиотик.

Утверждение № 3. Если принимаешь антибиотики — дисбиоза не избежать.

Это правда. Антибиотики влияют на микробиоту, это их основное действие. Насколько выраженно будет проявляться негативное воздействие, зависит от вида конкретного антибиотика и от человека.

Можно не дожидаться развития дисбиоза или уменьшить побочные эффекты от приема антибиотиков, сопровождая антибиотикотерапию правильно подобранной пробиотической терапией.

Как восстановить кишечник после приема АНТИБИОТИКОВ?

Что принимать для восстановления кишечника?

В последнее время многие научные эксперты начали говорить о роли кишечной микробиоты в здоровье человека. Исследования показывают ее влияние не только на функционирование пищеварительного тракта, но и на гормональный баланс, работу иммунной системы, состояние кожи, метаболизм, усвоение витаминов и другие важные процессы. Все это значит, что вызванный антибиотиками дисбиоз может негативно сказаться и на органах пищеварения, и на общем здоровье^{[6]F Guida et al. Antibiotic-induced microbiota perturbation causes gut endocannabinoidome changes, hippocampal neuroglial reorganization and depression in mice. 2017. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/}.

Важно помнить!

Антибактериальная терапия может оказаться единственным решением при инфекционном и воспалительном заболевании. Противомикробные средства назначают взрослым и детям, даже имеющим предрасположенность к расстройствам ЖКТ. К сожалению, неизбирательность антибиотиков приводит к снижению видового разнообразия бактерий микрофлоры — это состояние требует обязательной коррекции, например с помощью продуктов для восстановления кишечника в виде качественных пробиотиков с проверенной эффективностью^{[7]Dinsie Williams et al. Probiotics for Antibiotic-Associated Diarrhea and Clostridium difficile Infection: A Review of Clinical Effectiveness. 2018. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/}.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть назначены пробиотики. Они не просто заселяют кишечник, заменяя собой уничтоженные антибиотиком бактерии, их главная задача — создать условия для роста собственной полезной микрофлоры. Качественные пробиотики регулируют выработку синтезируемых бактериями веществ, улучшают взаимодействие бактерий между собой и обеспечивают здоровое функционирование кишечника, что в свою очередь влияет на общее самочувствие. Для этого пробиотик должен обладать высокой выживаемостью, то есть быть устойчивым к действию соляной кислоты в желудке и действию ферментов в тонком кишечнике, и работать на всем протяжении ЖКТ. Один из современных штаммов, который все чаще предпочитают практикующие специалисты, — Lacticaseibacillus paracasei DG^{[8]Renata D’Incà et al. Изменение состава микрофлоры и экспрессии толл-подобных рецепторов в слизистой оболочке толстого кишечника при ректальном пути введения Lactobacillus casei DG у пациентов с язвенным колитом легкой степени. 20211. URL: https://enterolactis.ru/}.

Как правильно принимать пробиотики с антибиотиками?

Режим приема пробиотических средств для восстановления микрофлоры кишечника зависит от особенностей клинической картины и целей лечения. Между приемом антибиотика и пробиотика нужно выдерживать перерыв. Как правило, антибиотик рекомендуется принимать после еды, а пробиотик — не менее чем через три часа после приема антибиотика, вне зависимости от приема пищи. Такой режим трудно выдержать, если эти средства нужно принимать несколько раз в день. Более удобны пробиотики, которые нужно принимать один раз в день.

Если с профилактикой последствий лечения антибиотиком опоздали и у пациента проявились симптомы дисбиоза, специалисты советуют пропить курс пробиотиков длительностью 1–3 месяцев, пока не наступит стойкий эффект^{[9]NZ Nutrition Foundation. Probiotic and Health. 2015. URL: https://nutritionfoundation.org.nz/}.

К сожалению, неизбирательность антибиотиков приводит к уничтожению множества полезных бактерий микрофлоры. Это состояние требует обязательной коррекции с помощью лекарств для восстановления кишечника. Научные исследования показывают, что прием пробиотиков вместе с антибактериальными препаратами усиливает терапевтический эффект последних: пробиотическое средство оказывает дополнительное иммуномодулирующее действие и повышает сопротивляемость организма инфекциям^{[10]Погожева А. В. и соавт. Роль пробиотиков в питании здорового и больного человека. 2017. URL: https://www.lvrach.ru/}.

Источники:

• ¹ Суслов А. В. и соавт. Влияние антибактериальной терапии на барьерную функцию кишечной стенки. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-antibakterialnoy-terapii-na-bariernuyu-funktsiyu-kishechnoy-stenki/viewer
• ^2,3 Ардатская М. Д. и соавт. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста. 2020. URL: http://zacofalk.ru/files/34b9d611ea28e0715b9f91f13759f34a1581081985.pdf
• ⁴ Торшин И. Ю. и соавт. Анализ штамм-специфичных эффектов лактобацилл L. casei DG и возможность из применения в клинической практике. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-shtamm-spetsifichnyh-effektov-laktobatsill-l-casei-dg-l-paracasei-cncm-i-1572-i-vozmozhnost-ih-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/viewer
• ⁵ Joshua Z Goldenberg. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. 2013. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728658/
• ⁶ F Guida et al. Antibiotic-induced microbiota perturbation causes gut endocannabinoidome changes, hippocampal neuroglial reorganization and depression in mice. 2017. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28890155/
• ⁷ Dinsie Williams et al. Probiotics for Antibiotic-Associated Diarrhea and Clostridium difficile Infection: A Review of Clinical Effectiveness. 2018. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538350/
• ⁸ Renata D’Incà et al. Изменение состава микрофлоры и экспрессии толл-подобных рецепторов в слизистой оболочке толстого кишечника при ректальном пути введения Lactobacillus casei DG у пациентов с язвенным колитом легкой степени. 20211. URL: https://enterolactis.ru/wp-content/uploads/2019/09/1_Rectal-Administration-of-Lactobacillus-casei-DG-Modifies-Flora.pdf
• ⁹ NZ Nutrition Foundation. Probiotic and Health. 2015. URL: https://nutritionfoundation.org.nz/wp-content/uploads/2022/02/150903-Probiotics-and-Health-White-Paper.pdf
• ¹⁰ Погожева А. В. и соавт. Роль пробиотиков в питании здорового и больного человека. 2017. URL: https://www.lvrach.ru/2017/05/15436730
• ¹¹ Milko Radicioni et al. Survival of L. casei DG® (Lactobacillus paracasei CNCMI1572) in the gastrointestinal tract of a healthy paediatric population. 2018. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-018-1860-5
• ¹² https://enterolactis.ru/priem-antibiotikov/
• ¹³ Cesare Cremon et al. Влияние Lactobacillus paracasei CNCM 1-1572 на симптомы, микробиоту кишечника, короткоцепочечные жирные кислоты и активацию иммунитета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: поисковое рандомизированное клиническое исследование. 2017. URL: https://enterolactis.ru/wp-content/uploads/2019/09/5_EffectofLactobacillusparacaseiCNCMI-1572.pdf

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопрос-ответ

Как восстановить кишечник после приёма антибиотиков?

В ежедневный рацион вводят кефир, йогурт или простоквашу — кисломолочные продукты содержат пробиотики. Увеличивают количество овощей, фруктов и рыбы, и исключают сахар и жирную пищу. В период восстановления важно пить много жидкости — это отлично помогает справляться с запорами.

Сколько восстанавливается микрофлора кишечника после приема антибиотиков?

Обычно микрофлора кишечника восстанавливается за несколько месяцев, но некоторые изменения могут сохранятся годами. Чтобы предотвратить эти изменения, применяйте Энтерол на протяжении всего курса антибиотикотерапии, начиная с первого дня.

Что пропить после антибиотиков для кишечника?

Бифицин (США), Аципол (Россия), Бифиформ (Италия), Линекс (Словения), Хилак Форте (Германия), Ветом (Россия), Инулин (Германия).

Как помочь кишечнику восстановиться?

Сбалансированное питание (больше овощей и фруктов)Исключить сахар и подсластителиИсключить алкогольДобавить в рацион ферментированные (квашеные) продуктыВыбирать продукты из цельнозерновой муки, кашиУпотреблять больше клетчатки

Советы

СОВЕТ №1

После курса антибиотиков важно включить в рацион продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурт, кефир и ферментированные овощи. Эти продукты помогут восстановить баланс кишечной микрофлоры и улучшить пищеварение.

СОВЕТ №2

Не забывайте о клетчатке! Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Клетчатка способствует нормализации работы кишечника и поддерживает здоровье микробиома.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Гидратация важна для поддержания нормального пищеварения и выведения токсинов из организма, особенно после антибиотикотерапии.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу или диетологу для составления индивидуального плана восстановления. Специалист поможет подобрать необходимые добавки и рекомендации по питанию, чтобы ускорить процесс восстановления кишечника.